Principal / Diagnostice

Ce poate declanșa un atac de panică: simptome și semne ale unui atac de panică

Diagnostice

Conform statisticilor, simptomele unui atac de panică apar la 45 - 70% din populația lumii, ceea ce reprezintă o cifră impresionantă.

Mai mult decât atât, de multe ori primul atac conduce un lanț de altele ulterioare, care complică foarte mult viața celor care sunt predispuși la această afecțiune..

Care este natura și motivele sale, cum se manifestă - acest articol va spune despre asta.

Povești de viață

Atacul de panică (PA) este un atac de frică și panică bruscă, necontestabilă și lipsită de cauză la o persoană cauzată de cauze interne. Aceasta nu este o boală ca atare, ci o tulburare psihologică, care se numește și „criza vegetativă”.

Tulburarea de panică este o reapariție a atacurilor de panică inexplicabile.

De regulă, atacurile au loc în locuri aglomerate sau în spații limitate și nu durează mai mult de o oră. Regularitatea lor, în medie, este de până la trei ori pe săptămână.

Se observă că de multe ori tendința de PA este moștenită..

Așa se descriu adesea persoanele cu această tulburare.

Roman, 25 de ani

„Într-o seară mă uitam la televizor, când o panică groaznică m-a atacat: inima îmi bătea sălbatic, aproape că îmi sărea din piept, a apărut ceva frică de animale și un val fierbinte a alergat pe partea stângă a pieptului meu..

În capul meu a fulgerat imediat: un atac de cord! Mi-a fost grozav de frică că voi muri. Mi se învârtea capul, iar eu, aproape că-mi pierdusem cunoștința, am sunat la o ambulanță. Medicii au injectat ceva cu mine, mi-au luat testele și au plecat. Când am întrebat mai târziu despre rezultatele testelor, mi-au spus că totul este bine cu inima..

Această afirmație a fost încurajatoare, am decis că este un caz izolat și mai mult din aceasta nu mi se va mai întâmpla. Dar trei zile mai târziu, când am urcat cu autobuzul, atacul a revenit. A fost foarte înfricoșător, chiar am început să sufoc, am fost răcit.

Îmi doream foarte mult să sar în stradă, în aerul curat. Și, imediat ce autobuzul s-a oprit, eu, abia în viață și lângă mine cu groază, am sărit din ea, bătând pe cineva în jos și mormăind scuze.

După aceea, mi-a fost teamă de reapariția unor astfel de atacuri, am avut o teamă că voi înnebuni. Condițiile mele inexplicabile de panică au devenit destul de regulate, iar acest lucru îmi otrăvește foarte mult viața. Nu pot lucra normal, deoarece se poate întâmpla în timp ce lucrez.

Nu pot sta cu prietenii într-o cafenea - s-a întâmplat că atunci când am simțit o bătaie puternică a inimii și un alt val de groază, am fugit de acolo în grabă, de teamă că nu vor ști de starea mea și nu se vor abate de la mine. Și chiar în miezul nopții, horrorul se rostogolește uneori peste mine, întregul meu corp este paralizat și încep să sufoc... "

Una dintre manifestările unui atac de panică este sindromul de hipertensiune lichidă cefalorahidiană. Cum se manifestă și ce să facă în acest caz?

Cauzele atacului de panică

De regulă, atacurile de panică sunt rezultatul următoarelor motive:

  • multiple situații stresante, ale căror experiențe au fost suplinite în subconștient;
  • conflicte în familie, la locul de muncă;
  • traume psihologice care au fost suprimate de o putere de voință;
  • suprasolicitare nervoasă sau fizică;
  • așteptarea la orice fel de stres;
  • stres emoțional, mental sau mental;
  • dezechilibru hormonal;
  • durere ascuțită sau senzație de disconfort de neînțeles în corp, ceea ce duce la anxietate și o frică bruscă de moarte iminentă;
  • abuz de alcool, stimulanți;
  • tulburări mentale: depresie, fobii diverse.

Grupuri cu risc

Vârsta pacienților acoperă între 20 și 45 de ani, numită perioada „deciziilor responsabile”, când o persoană are întrebări despre crearea unei familii sau despre un loc de muncă..

Adesea, la femei apar semne ale unui atac de panică și mai des decât la bărbați de 3-4 ori.

Oamenii de știință atribuie acest lucru faptului că diverse modificări hormonale apar constant în corpul feminin.

În același timp, faptul că bărbații sunt mai puțin susceptibili să sufere de atacuri de panică poate fi explicat prin faptul că mulți dintre ei preferă să-și lupte cu starea de alcool, ignorând apelul pentru ajutor acordat specialiștilor.

S-a constatat, de asemenea, că grupul de risc pentru dezvoltarea bolii include adesea persoane cu o natură anxioasă-suspectă.

De regulă, nivelul hormonului anxietății din sângele lor este supraestimat, ceea ce duce la atacuri de panică.

Ce boli și sindroame pot provoca convulsii

Simptomele unui atac de panică pot apărea ca urmare a diferitelor tulburări ale organismului, cum ar fi:

  1. Feocromocitomul este o tumoră hormonală activă care apare în sistemul endocrin și eliberează o cantitate mare de adrenalină, norepinefrină și dopamină..
  2. Fobia - o afecțiune patologică, în urma căreia există o teamă irațională și necontrolată de orice obiect cunoscut.
  3. Boli endocrine precum diabetul zaharat, hiperterioza.
  4. Disfuncții ale somatoformului - reclamații ale pacienților cu privire la o tulburare a unui organ controlat de sistemul nervos autonom, în timp ce acest organ funcționează fizic normal.
  5. Tulburări depresive - scăderea sau depresia stării de spirit, pierderea interesului pentru activități.
  6. Boli mitocondriale - încălcări ale funcțiilor mitocondriilor, care sunt de natură ereditară și duc la încălcarea respirației tisulare.
  7. Boli de inimă.
  8. Distonia vegetativ-vasculară este o boală care se manifestă într-o defecțiune a multor organe și sisteme interne, în ciuda faptului că în timpul examinării este imposibil să detectăm modificări ale acestora.
  9. Distonia neurocirculatorie (NDC) este o boală caracterizată prin afecțiuni cardiovasculare, autonome și respiratorii, astenie, intoleranță la stres și efort fizic..
  10. Luând anumite medicamente.

Clasificarea confiscării

Clasele disting trei tipuri de atacuri de panică:

  1. Spontan - caracterizat prin faptul că apare brusc și fără niciun motiv.
  2. Situația - apare în condiții care sunt traumatice pentru pacient sau ca urmare a așteptării acestuia într-o situație similară.
  3. Situațional condiționat - se manifestă atunci când un „activator” specific de origine chimică sau biologică este expus unui pacient: când ia alcool, din cauza modificărilor nivelurilor hormonale. Mai mult, conexiunea nu este întotdeauna clar urmărită..

Semne ale unui atac de panică

Imagine generală

De obicei, atacurile apar în acest fel: o persoană este relaxată, face afaceri de zi cu zi, face cumpărături într-un magazin, stă la o prelegere, privește televizorul acasă sau doarme, când deodată un val de frică complet nerezonabilă și intensă îl acoperă.

Există amețeli, pierderi de sol sub picioare și bătăi puternice ale inimii..

Drept urmare, o persoană este foarte speriată, are o frică de moarte și gânduri de atac de cord sau accident vascular cerebral. Pacientul poate chiar să-și piardă cunoștința sau să înceapă imediat să sune o ambulanță, îngrozită de starea lui.

De obicei, pacienții după primul caz încep să experimenteze anxietate pentru sănătatea lor, cu groază care așteaptă următorul atac.

Unii încep să apeleze la diverși medici, fără să-și dea seama ce nu este în regulă cu sănătatea lor. Medicii, fără să găsească nimic, pot considera pacientul un hipocondriac care se inventează pentru el însuși boli inexistente.

Sau fac diverse diagnostice și prescriu tratament, care, până la urmă, nu împiedică un alt atac.

În acest context, o persoană dezvoltă adesea tot felul de fobii, în special frica de spațiu deschis. El încetează să mai iasă singur, să comunice cu oamenii, nu poate ieși din casă fără un sentiment de groază.

Ce se întâmplă în acest moment în corp

După o frică bruscă, se activează o grabă de adrenalină, oferind sistemului nervos un semnal de „alergare sau luptă”.

Inima începe să bată cu forța frenetică, respirația devine intensă, apare transpirația profuză, în urma căreia pacientul poate experimenta frisoane.

Din cauza hiperventilației, poate apărea amețeli, amorțeală ale extremităților. Corpul este gata să scape de pericol. Dar într-adevăr nu există niciun pericol, nu există nimeni care să fugă.

Destul de des, pe fondul acestui lucru, pacientul dezvoltă depresie din gânduri constante despre întoarcerea atacului, că acest lucru se poate întâmpla în fața prietenilor, despre posibila prezență a unei boli grave, gânduri despre o moarte iminentă.

Adesea, pacientul se teme să nu-și piardă mintea, să-și piardă controlul asupra sa. Drept urmare, alcoolismul ca mijloc de mântuire este adesea o consecință a bolii..

De asemenea, persoanele care suferă de PA încearcă să evite repetarea situațiilor și vizitează locuri unde au un atac..

Din această cauză, agorafobia se dezvoltă destul de des, pacientul se teme să fie într-un loc aglomerat, în spațiu deschis, este inadaptat social.

La rândul său, acest lucru duce la faptul că o persoană se teme fie să părăsească casa, fie să fie lăsată în pace. În cel de-al doilea caz, devine literalmente o povară pentru oamenii din jurul său, pentru că fără ei nu poate face nimic și nici nu poate merge undeva.

Durata fiecărui atac este un indicator pur individual. Atacul poate dura câteva minute sau ore, iar rata de repetare variază de la o dată pe zi la o dată sau de două ori pe lună.

Sindromul tipic de atac de panică

De obicei, atacurile de panică se manifestă ca 4 sau 5 dintre simptomele enumerate mai jos, dar primul element este întotdeauna prezent:

  • un atac de frică, panică, anxietate, stres intern;
  • palpitații, puls rapid;
  • tensiune arterială crescută;
  • lipsa de aer, sufocare;
  • greaţă;
  • creșterea transpirației sau frisoane;
  • amețeli, leșin;
  • dureri toracice la stânga;
  • un sentiment de irealitate a ceea ce se întâmplă, poate apărea pierderea memoriei;
  • teama de moarte;
  • frica de a pierde controlul asupra propriei persoane, de a pierde mintea;
  • amorțeală sau furnicături la membre;
  • confuzia gândurilor;
  • atunci când încercați să adormiți în urechi, apare un sunet de înaltă frecvență, există o senzație de cădere, în creier sunt create imagini înspăimântătoare;
  • fobiile apar, de exemplu, frica de a înghiți alimentele, de a intra într-o zonă deschisă, teama de spații limitate.

Semne atipice ale unui atac de panică.

Dacă pacientul dezvoltă următoarele simptome ca urmare a unui atac, atunci acest lucru indică un atac de panică atipic:

  • auzul, vederea este afectată;
  • apar crampe musculare;
  • mersul devine incert;
  • apar voma;
  • apare un nod în gât;
  • pacientul își pierde cunoștința;
  • apare urinarea excesivă.

Așadar, am putea observa că, de fapt, deseori într-o tulburare de panică, adică într-o repetare a atacurilor de panică, pacientul însuși trebuie să dea vina mai mult decât corpul său.

Chestia este că o persoană începe să se îngrijoreze și să deruleze constant situația din capul lui care l-a înspăimântat pentru prima dată. Și, ca urmare, psihicul său este într-o tensiune constantă și uneori dă eșecuri, ceea ce sperie și mai mult pacientul.

Dacă atacurile sunt tratate ca o întrerupere temporară a funcționării organismului, atunci atacurile ulterioare, dacă se întâmplă, se vor desfășura mult mai ușor, cu o frecvență mai mică de manifestare.

Tratamente de atac de panică

Citiți mai multe despre tratament în articolul nostru.

Atacurile bruște de panică pot complica foarte mult viața victimelor lor. Mulți dezvoltă depresia ca urmare a unor astfel de afecțiuni..

Video: atacuri de panică

Atacurile de panică necontrolate sunt o problemă foarte frecventă. Multe sunt luate pentru a le trata, dar nu toate obțin rezultate pozitive.

Site-ul psihoterapeutului Igor Yurov

Ce este un atac de panică??

Atacul de panică (numit anterior criza vegetativă simpato-suprarenală sau sindromul psiho-vegetativ) este rezultatul unei degajări puternice în sânge de substanțe speciale - catecolamine produse de glandele endocrine - glandele suprarenale. Principala catecolamină, adrenalina, este cunoscută drept „hormonul fricii”. Prin urmare, atacul de panică este întotdeauna însoțit de frică.

Dacă cea mai sănătoasă, puternică, echilibrată și flegmatică i se injectează adrenalină folosind o seringă, atunci va dezvolta simptomele unui atac tipic de panică: un val de frică se va răsfăța, inima lui va „ieși din piept”, „va tremura tremur”, va transpira, va exista o slăbiciune ascuțită, o greutate sau o senzație de arsură în piept, o senzație de căldură bruscă sau de frig, îți va inspira respirația, „va sări” presiunea, membrele tale vor deveni mai reci sau amorțite, picioarele tale vor deveni „bumbac”, capul tău va înnega, greață, amețeli, instabilitate, instabilitate, irealitate, nefirescitate a ceea ce se întâmplă, poate nevoia de a goli vezica urinară și intestinele. Același lucru se va întâmpla cu orice spaimă bruscă (a explodat un petard, un câine a sărit afară, aproape a lovit mașina, au glumit, apucând umerii din spate).

Astfel, tot ce i se întâmplă corpului în timpul unui atac de panică este o reacție normală, naturală, fiziologică, sănătoasă a organismului la frică. Întreaga „patologie”, „anormalitate” a tulburării de panică constă într-un singur lucru - frica apare din cel mai neînsemnat motiv sau fără niciun motiv - „din senin” sau chiar noaptea în vis. Desigur, primul în acest caz vine gândul la o boală gravă.

Ce frică se simte în timpul unui atac de panică?

Starea de „furtună vegetativă” sau „furtună vegetativă” (numită și ceea ce se întâmplă cu corpul în timpul unui atac de panică) este atât de înspăimântătoare pentru o persoană, încât este asociată cu moartea.

Frica de moarte, sau thanatofobia, este cea mai frecventă formă de frică experimentată într-un atac de panică..

Aparent specific „cauză pentru moarte” nu este aceeași pentru toată lumea: cel care se concentrează pe severitatea și durerea în piept, palpitații și hipertensiune arterială se teme să moară în urma unui atac de cord; oricine se confruntă cu izbucniri, pulsiuni, bufeuri în cap, simte amenințarea unui accident vascular cerebral; care suferă de un sentiment de lipsă de aer, de inspirație incompletă, de o gât în ​​gât, de tensiune în mușchii gâtului, se teme de moarte de sufocare ca urmare a unui atac astmatic sau a unei pneumonii cauzate, de exemplu, de coronavirus; care are mai multă pronunțare de lumina, greață și amețeli, se teme de leșin, de pierderea cunoștinței și de o stare de neputință.

Atacurile repetate de panică cauzează adesea frica de un fel de boală ascunsă, de exemplu, cancer. De aceea, tulburarea de panică, nefiind tratată prompt, „depășește” rapid experiențe tulburătoare obsesive suplimentare - fobii: oncofobie, cardiofobie, agorafobie, claustrofobie, misofobie (și în 2020, puteți spune direct „coronavirusofobie” sau „covidoid / covid 19) / fobie ".

Al doilea conținut cel mai frecvent de frică într-un atac de panică este frica de a pierde controlul asupra comportamentului, bolilor mintale, nebuniei, schizofreniei, epilepsiei etc. Această frică se numește lisofobie. Este cel mai pronunțat la cei care, în timpul unui atac de panică, se confruntă acut cu lumina de cap, goliciunea, ambiguitatea, irealitatea, nenaturalitatea a ceea ce se întâmplă (așa-numitul sindrom de derealizare / depersonalizare); sau cei care, chiar înainte de dezvoltarea atacurilor de panică, au suferit mult timp de tulburări nevrotice - depresie, anxietate, obsesii, insomnie; sau care au probleme cu privire la faptul că atacurile de panică pot fi un semn al agravării unei „boli mintale” sau a „tranziției” acesteia la schizofrenie. De asemenea, un motiv pentru lissofobie poate fi o experiență experimentată anterior de contacte cu persoane cu adevărat bolnave mintale. (Pentru mai multe informații despre fobii, a se vedea - "Fobii: CUM SĂ PRIVIND HABITUL" SCARY "?")

Ce se întâmplă într-un atac de panică??

Atacurile clasice de panică nu sunt în niciun caz asociate cu vreo patologie psihică sau somatică. Cu un atac de panică, sistemul nervos autonom iese din echilibru - nimic mai mult. Într-o stare instabilă, chiar și o experiență emoțională foarte nesemnificativă (de exemplu, orice gând tulburător sau doar o amintire a unui atac de panică anterior) provoacă o eliberare intensă de catecolamine (adrenalină) și o reacție vegetativă pronunțată - asta este tot.

După cum am menționat deja, această reacție vegetativă se numește diferit - răspuns vegetativ, criză vegetativă, „furtună sau furtună vegetativă”, eșec vegetativ, instabilitate autonomă, nevroză autonomă. Este un complex de simptome autonome asociate la un pacient cu tulburare fizică sau psihică severă. Pentru a înțelege de ce corpul este în această stare, trebuie să aveți o idee bună despre ce este sistemul nervos autonom..

O persoană are două sisteme nervoase. Unul dintre ei controlează mușchii și mișcările corpului. Al doilea este pentru toți ceilalți. Acesta este sistemul nervos autonom (în argoul medical - „vegetație”). Vegetativ - în traducere din latină înseamnă „legumă”, vegetație - „vegetație”. În consecință, sistemul nervos autonom, ca o plantă de ramificare, „încurcă” întregul corp, responsabil pentru o multitudine de funcții - frecvența cardiacă, alimentarea cu sânge a vaselor mari și mici, tonul căilor biliare și ureterilor, salivație și transpirație, frecvența și frecvența respiratorie, motilitatea gastro-intestinală tract, producția de hormoni, enzime și multe altele.

Cu experiențe emoționale puternice, suprasolicitare prelungită, modificări hormonale, etc. (pentru mai multe detalii a se vedea mai jos - „Ce cauzează tulburarea de panică?”) La persoanele impresionabile emoțional, hipotalamusul (partea creierului care generează impulsuri de anxietate) începe să „semnalizeze” glanda hipofiză despre starea de stres și el „raportează” despre acest cortex suprarenal, care aruncă în sânge o astfel de „porție” de catecolamine (cu alte cuvinte - adrenalină), care este produs la o persoană obișnuită în timpul unui dezastru natural, incendiu, prăbușirea financiară sau moartea unei rude apropiate. Datorită excesului de catecolamine, se observă o panică tipică la nivel mental, iar pe plan fizic - sistemul nervos autonom iese din echilibru.

Întrucât sistemul nervos autonom este responsabil în esență de tot ceea ce există în corp, senzațiile corporale în timpul unui atac de panică pot fi aproape oricare, uneori cele mai neobișnuite, bizare sau imitând boli grave: valuri de căldură care se răspândesc prin corp și arde ca apa caldă, răcoritoare bufeuri frig, du-te amorțeală, senzație de constricție, furnicături, plinătate, constricție în piept sau abdomen, durere, tensiune și rigiditate în spate sau gât, greutate, arsură în piept, transpirație intensă, senzație de obstrucție la respirație sau înghițire, năprasnic în gât, greață, eșuament, arsuri la stomac, dureri sau crampe la stomac, greutate, goliciune, ușurință în cap, diverse senzații de amețeli, instabilitate, șubrezire, leșin, fluctuații puternice ale tensiunii arteriale, reacții din intestine și vezică.

Toate acestea și multe senzații similare sunt denumite oficial simptome somatoforme și starea de instabilitate autonomă în ansamblu - disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom, în limbajul comun - distonia vegetovasculară. Conceptul de „somatoformă” vorbește de la sine: „în formă” simptomul este ca și cum somatic, corporal, indicând o boală fizică, dar aceasta este doar FORMĂ. În esență, aceasta nu este altceva decât o reacție a organismului la emoțiile negative ale anxietății, emoției, anxietății, fricii. (Pentru mai multe informații despre disfuncțiile autonome somatoforme, consultați - "BOLI CARE NU ESTE. DETONIA VASCULARĂ VEGETA: ESENȚĂ, CAUZE, TRATAMENT").

Ce este tulburarea de panică??

Tulburarea de panică sau anxietatea paroxistică episodică este o afecțiune în care atacurile de panică apar periodic (de exemplu, de mai multe ori pe lună) și imprevizibil, pe neașteptate, fără a fi asociate cu o situație specifică, temătoare. În clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), tulburarea de panică are codul de diagnostic F41.0 și aparține grupului general „Tulburări neurotice, legate de stres și somatoform”.

Astfel, tulburarea de panică nu este altceva decât o variantă a nevrozei anxioase și necesită o vizită la un psihoterapeut sau psihiatru. Pentru mai multe informații despre caracteristicile răspunsului nevrotic, consultați - „CE ESTE NEUROZĂ? SAU CUM NU ESTE ÎNCĂLCAT ÎN PUNCĂ EMOTIONALĂ?” )

Medicii de altă specialitate - neuropatologi, cardiologi, endocrinologi, gastroenterologi, etc. (ca să nu mai vorbim de psihologii care nu au o educație medicală), de regulă, nu au suficientă competență pentru a trata tulburările de panică, dar consultarea lor poate fi recomandată înainte de a contacta un psihoterapeut pentru a exclude posibilă patologie fizică asociată sau ascunsă în spatele unei tulburări de panică.

Criteriile standard de diagnostic pentru tulburarea de panică sunt următoarele. Atacurile de panică (anxietate severă, frica în creștere rapidă) ar trebui:

  • apar din nou - de mai multe ori în termen de 1 lună și imprevizibil, adică fără niciun motiv aparent, din contact cu anumite situații, circumstanțe sau o amenințare obiectivă;
  • să aibă un debut brusc și să fie trăit ca episoade separate de frică sau disconfort intens;
  • manifestă simptome care ating maxim în câteva minute și durează cel puțin câteva minute;
  • delimitat de perioade relativ lipsite de simptome de anxietate, cu excepția anxietății caracteristice de așteptare la un al doilea atac;
  • să nu fie asociat cu o boală fizică, organică (neurologică) sau cu o altă boală mentală.

Uneori există două grade de tulburare de panică: moderată - F41.00 (cel puțin 4 atacuri de panică în 4 săptămâni de observare) și severă - F41.01 (cel puțin 4 atacuri de panică pe săptămână timp de 4 săptămâni de observație).

Ceea ce provoacă tulburare de panică?

Există factori cauzali, adică. făcând posibilă și chiar probabilă dezvoltarea tulburării de panică în viață și există factori provocatori, adică. provocând un atac de panică la un moment dat în timp.

FACTORI DE MOTIV sunt constituționali, adică asociate cu baza fiziologică, corporală a omului, putem spune că sunt determinate genetic și moștenite. Acestea includ:

  • anxietate, nesiguranță, tendință de a experimenta emoție, anxietate în mici ocazii;
  • sensibilitate emoțională, sensibilitate, vulnerabilitate;
  • sugestibilitate, suspiciune, sentimentalitate, deschidere senzuală excesivă;
  • labilitate, adică instabilitate, variabilitate, inconstanța unui fundal emoțional;
  • reactivitate vegetativă, adică receptivitate ridicată a organismului la experiențele emoționale, manifestate printr-un set de simptome vegetative - palpitații, amețeli, lipsa respirației, greață, transpirație, tremur, senzații de căldură, frig, amorțeală, durere etc..

Combinația acestor factori care cresc probabilitatea de a dezvolta o tulburare de panică, cu toate acestea, ca orice altă nevroză anxioasă, a fost numită de mult timp neurotism (sau neurotism). Există date din studii genetice care dovedesc că neurotismul este un parametru clar moștenit.

Într-adevăr, atunci când o persoană dezvoltă o tulburare de panică, aproape întotdeauna se dovedește că tatăl sau mama lui au arătat și anxietate, frică, tendință la fobii și obsesii sau dezechilibru emoțional, isterie, frică pentru sănătatea sa, ipohondrie - o căutare eternă a cauzelor fizice ale sănătății precare sau iritabilitate, explozivitate, furie, agresivitate. La bărbați, aceste trăsături de personalitate sunt adesea mascate de alcoolism. Cu toate acestea, este încă dificil să se stabilească în ce măsură anxietatea și fenomenele nevrotice sunt transmise cu gene și în care copilul învață să reacționeze anxioasă, copiind comportamentul părinților.

Deja în copilărie sau tinerețe, astfel de persoane sunt adesea diagnosticate cu distonie vegetovasculară (VVD) sau distonie neurocirculatorie (NDC) din cauza frecventelor dureri de cap, amețeli, slăbiciune, oboseală, instabilitate emoțională, modificări ale dispoziției, iritabilitate, dificultăți de concentrare, tulburări de somn și apetit, crește sau scade tensiunea arterială. Caracteristici, dar nu necesare, sunt, de asemenea, caracteristici anatomice sub forma prolapsului valvei mitrale, greutate corporală redusă, fizic astenic (peste creștere medie, ușurință), sindromul premenstrual este adesea exprimat la femei.

Astfel, cu cât o persoană manifestă neurotism / nevrotism și cu cât anxietatea personală este mai mare, cu atât este mai probabil să apară o tulburare de panică. Persoanele flegmatice și sanguine tipice nu se confruntă niciodată cu atacuri de panică în viața lor, iar naturile colerice, impresionabile emoțional, suspecte și timide, dimpotrivă, tind să experimenteze atacuri de panică, cel puțin în fiecare situație stresantă..

Conform expresiei figurative a pacienților înșiși, într-o stare de anxietate severă, ei par „fără piele” și fiecare lucru mic asupra lor acționează aproape ca un dezastru natural. În acest sens, acestea sunt direct opuse celor la care se referă expresiile - „un pachyderm, el este ca toate boabele unui elefant”, „chiar dacă numărul de pe capul său este comic”, „ca un bob de mazăre”. Acești oameni, dimpotrivă, nu știu ce este un atac de panică, necesitând, de obicei, lucruri imposibile de la pacienții anxioși, și anume, „calmați-vă imediat”, „încetați panicarea”, „trageți-vă împreună”, „ocupați-vă”, încetați „să faceți lucrurile dintr-o muscă elefantul „„ câștigă nervii oamenilor ”,„ isteria ”etc. si asa mai departe..

FACTORII care furnizează primele atacuri de panică pot fi orice stres emoțional, dintre care cele mai frecvente sunt defalcarea relațiilor personale, îngrijirea soțului, îngrijorarea pentru copii, sarcina întreruptă, boala sau moartea unei rude apropiate sau chiar un câine iubit. Pe locul doi se află conflictele de familie și de muncă, cereri neîmplinite din partea superiorilor, datorii financiare.

În mai mică măsură, un atac de panică poate provoca stres de natură pur fizică. Adesea apare primul atac de panică:

  • cu alimente sau orice alte intoxicații;
  • lovitură de soare / căldură;
  • atunci când consumi cantități mari de cafea / ceai puternic;
  • cu stres fizic sau sport intens, în special în combinație cu „energie”, stimulând suplimente alimentare;
  • dimineața, după „agățarea” cu alcool, amestecarea alcoolului, consumul de alcool de calitate scăzută etc.;
  • ca urmare a „experimentelor” cu marijuana, amfetamine, condimente, LSD, se dezvoltă în special atacuri de panică severe și rezistente la tratament cu sindrom de derealizare-depersonalizare severă;
  • cu încălcarea ritmului somnului-veghe, muncă grea, însoțită de suprasolicitare evidentă, lipsă de somn, „presiune în timp”, „zugzwangs”, responsabilitate ridicată;
  • pe fondul bolilor pentru tratamentul cărora s-au utilizat cursuri intensive de terapie antibacteriană și antivirala;
  • atunci când utilizați medicamente hormonale, cum ar fi contraceptivele sau când sunt anulate brusc;
  • în perioada postpartum, menopauză, în timpul sindromului premenstrual sever.

Astfel, aproape orice stimul poate declanșa primul atac de panică asupra unei persoane anxioase - o impresie negativă puternică sau o experiență emoțională care crește anxietatea până la un nivel critic, precum și orice factor fizic care activează partea simpatică a sistemului nervos autonom sau, mai simplu, duce la o producție crescută. adrenalina.

La o persoană care nu este anxioasă, o tulburare de panică tipică, de regulă, nu se dezvoltă în niciun caz; astfel de oameni reacționează la stres excesiv într-un mod diferit - prin imersiune în activitate sau retragere în sine, alienare, depresie, doliu, insomnie, isterie, abuz de alcool, anestezie, agitație și agresiune.

Cel mai adesea, tulburarea de panică se dezvoltă pentru prima dată în circumstanțe în care factorii de stres emoțional și fizic coincid în timp: de exemplu, îngrijorarea pentru sănătatea unei persoane dragi este însoțită de suprasolicitare la locul de muncă, lipsă de somn și alcoolizare; probleme în familie apar în timpul unei călduri anormale, în timp ce luați un medicament hormonal.

Cu ce ​​se confundă tulburarea de panică? Care sunt diagnosticele pentru tulburarea de panică în mod formal sau eronat?

(Această secțiune descrie în mod regulat cazuri, dar, desigur, nu sistematice ale unei abordări formale sau erori în diagnosticul și tratamentul tulburării de panică.)

Atunci când o persoană experimentează unul sau mai multe atacuri de panică pentru prima dată în viața sa, este extrem de rar capabilă să evalueze corect ceea ce se întâmplă și să consulte un psihoterapeut. În marea majoritate a cazurilor, teama îl „conduce” către medici somatici - terapeut, cardiolog, neurolog, gastroenterolog, endocrinolog.

Minimul cu adevărat necesar de examinări ale unui pacient fără boli cronice cu apariția unor simptome de anxietate-vegetativă, inclusiv tulburări de panică, include o examinare terapeutică generală, analize de sânge clinice și biochimice, studiul hormonilor tiroidieni, o electrocardiogramă și, dacă se dorește, RMN-ul creierului și glandelor suprarenale.. Cu rezultate normale, pacientul merge imediat la psihoterapeut.

Cu toate acestea, chiar și atunci când se înțelege că vorbim despre o nevroză obișnuită anxioasă, oricum, se dovedește că „este înfricoșător să contactăm un psihiatru” - dintr-o dată, „cineva va afla”, „vor fi înregistrați”, vor fi lipsiți de permisul de șofer ”, vor fi într-un spital de psihiatrie, „le vor lua pe pastile” etc., și este mai bine să „încerce să fie tratat” de un neurolog.

Cu toate acestea, nici un neuropatolog și, în plus, niciun alt internist nu au o competență suficientă în tratamentul nevrozei. Pentru persuasivitate, puteți consulta registrul oficial de diagnostic - actuala clasificare internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), unde diagnosticul de tulburare de panică (F41.0) este inclus în secțiunea „Tulburări neurotice, legate de stres și somatoform” (F40 –F48), care la rândul său aparține clasei V - „Tulburări mentale și de comportament” (F00 - F99).

Astfel, tulburarea de panică este responsabilitatea psihoterapeuților și psihiatrilor, nimeni altcineva. Tratarea unei afecțiuni de panică cu medicii de alte specialități este aceeași cu tratarea unui ulcer peptic cu un cardiolog și a bolilor coronariene cu un gastroenterolog. Nici o singură persoană sănătoasă nu va face acest lucru, iar medicii, văzând un pacient care nu îi este de profil, în majoritatea cazurilor îl trimit imediat la un specialist. Acest lucru se întâmplă în majoritatea cazurilor, dar, în toate cazurile, se dovedește (pentru mai multe informații despre alegerea unui specialist, consultați - „CUM SĂ TRATEAZI NERVAREA CORECT? SAU UN NEUROLOGIST ESTE NATURAL NESATURAT?")

În sistemul rusesc de asistență medicală, recomandând sfatul unui psihoterapeut sau un psihiatru, medicul riscă să indigneze auzul de genul: „Nu sunt nebun, totul este în regulă cu capul, du-te acolo!”. Dacă apelul are loc și unui specialist plătit, atunci apare adesea o situație în care „pierderea unui client” este, în principiu, nedorită. Și aici începe „examinarea completă” și „tratamentul”.

Pentru a lua măsuri, medicul trebuie să facă un diagnostic în conformitate cu care se vor formula rețete specifice.

Cardiolog, remarcând bătăile rapide ale inimii, fluctuații ale tensiunii arteriale, transpirație crescută, plângeri de greutate, etanșeală sau arsură în piept etc. în cel mai bun caz, „coborâți” cu un diagnostic de distonie vegetativ-vasculară (neurocirculatorie) de tip hipertensiv sau sindrom psiho-vegetativ, dar poate prezenta și tahicardie paroxistică, extrasistol, aritmie funcțională, hipertensiune arterială (este foarte ușor să faceți un atac de panică însoțit de hipertensiune arterială înaltă) ) și chiar - boli coronariene (CHD), care au prescris un set de examene suplimentare - ergometrie bicicletă, ecocardiografie, monitorizare Holter, etc. Cu cât este mai complex studiul de diagnostic, cu atât mai multe indicii pot fi găsite în favoarea unei patologii cardiace care necesită tratament, în special într-o situație în care un pacient cu o nevroză anxioasă este deja „cu ochii larg de frică”. Apoi începe un tratament ineficient lung cu medicamente antihipertensive, beta-blocante, statine, anticoagulante etc...

Un neurolog / neuropatolog raportează adesea că cauza tulburării de panică este „vasele” și prescrie medicamente vasculare, precum și nootropice și vitamine B „pentru a menține activitatea creierului”, cel mai adesea până la 5 medicamente la un moment dat. Utilizări tipice sunt Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Pibibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivită, Cinnarizină, Fezam, Semax, Ceretone. Diagnosticele care demonstrează o astfel de terapie sună destul de grav și toată lumea a auzit - „atac ischemic”, „tulburare acută (tranzitorie, temporară) a circulației cerebrale, ONMK”, „ischemie cronică cerebrală a creierului”, „insuficiență cerebrovasculară cronică, KNMK”, "Encefalopatie discirculatorie, DEP", "Insuficiență vertebro-bazilară".

Este destul de evident că vasele întregului corp și ale creierului, inclusiv cele sensibile, reacționează la eliberarea de catecolamine (adrenalină) care însoțește un atac de panică, tonul lor se schimbă dramatic. Totuși, unde se află „boala vasculară”, „patologia vasculară”? Există persoane care se înroșesc puternic de anxietate și jenă (ca în termenii „înroșiți de rușine”, „roșii ca un cancer”), o astfel de roșeață nu este decât o reacție vasculară, o expansiune a capilarelor de suprafață ale pielii. Vom trata vasele? NU SUNT SĂNĂTATEA? ESTE o problemă? Sau vom încerca să salvăm o persoană de anxietate și anxietate? Tulburarea de panică este o reacție similară a sistemului nervos autonom, doar mult mai puternică și afectează aproape toate sistemele și organele, în timp ce pacienții cu tulburări de panică sunt spitalizați „neobosit” în spitale neurologice pentru terapie vasculară intensă, primind, în cel mai bun caz, doar o ușoară îmbunătățire, și acest lucru se datorează, de obicei, faptului că printre toate medicamentele sunt „imperceptibil” prinse de cei care într-adevăr instantaneu, deși pentru o perioadă scurtă de timp, ameliorează anxietatea și calmează vegetațiile, și anume calmantele - un comprimat fenazepam (alprazolam, clonazepam) sau o injecție de diazepam (religie, Relanium, Seduxen) - "noaptea, pentru somn".

Un alt diagnostic neurologic extrem de frecvent, care se face în locul tulburării de panică (care este în special caracteristică clinicilor provinciale) este osteochondroza coloanei cervicale și chiar nevralgia intercostală. Cum este posibil acest lucru? Este foarte simplu - un pacient nevrotic cu tulburare de panică este sănătos din punct de vedere fizic, dar aproape fiecare persoană cu vârsta peste 15 ani poate detecta semne de osteochondroză spinală, eliminând atacurile de panică asupra lui.

Neînțelegând ce i se întâmplă, alarmistul nefericit și, în același timp, absolut sănătos primește, în sfârșit, un răspuns „liniștitor” - „nu o inimă”, „nu o tumoră”, „nu schizofrenie” și chiar „nu tiroid” - grăbiți-vă! - asta provine din osteochondroză, este „doar undeva în gât (sau între coaste) nervul este ciupit”! Totul este clar - „nu mor din asta” și „nu înnebunesc”!

Tocmai de aceea, „simptomele osteocondrozei cervicale” apar nu cu o mișcare penibilă, nu într-o postură incomodă, nu cu efort fizic și nici măcar atunci când „gâtul bate”, ci cu gânduri supărătoare, emoție, anxietate, dezamăgire, lipsa de somn, oboseală încordare emoțională sau mentală, conflict? Dacă cauza simptomelor este fizică, atunci de ce apar ele cu disconfort mental, emoțional? Această întrebare, evident „de bucurie”, pacientul nu mai pune nici medicul, nici el însuși.

Diagnosticul de osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale (SHOP) în caz de tulburare de panică are un „efect psihoterapeutic” uriaș - o persoană se calmează și... starea lui se îmbunătățește! În viitor, s-ar putea simți chiar mai bine ca urmare a multiplelor proceduri de relaxare și distragere prescrise pentru osteochondroză - masaj, terapie manuală, fizioterapie, calmante, vitamine și, din nou, „susținerea completă a sistemului nervos” a medicamentelor vasculare și nootrope care dau un efect placebo excelent (în special cu perfuzii intravenoase), în timp ce nu are absolut nicio legătură cu tratamentul tulburărilor de panică. Și dacă da, înseamnă că este necesar să continuați să fiți „tratați” și, cel mai important - nu trebuie să mergeți la un psihiatru! Doar că atacurile de panică nu trec complet, iar calitatea vieții se deteriorează în fiecare an, ducând uneori la dizabilitate. Dar ce poți face - este vorba de toate vasele, osteochondroza, nevralgia, ischemia, encefalopatia, eșecul și apoi menopauza, vârsta, ateroscleroza...

Un gastroenterolog este, de asemenea, adesea implicat în tratamentul nevrozelor anxioase. Disfuncția vegetativă a tractului gastrointestinal superior și / sau inferior (F45.31, F45.32) se manifestă ca o forfotă în gât, dificultăți în înghițire, senzație de arsuri la stomac și epuizare cu aer, disconfort, greutate, crampe, dureri în stomac, abdomen, diaree, în special agravat de emoție, anxietate, stres emoțional și orice alte experiențe negative - așa cum se întâmplă în cazul oricărei nevroze și nu cu erori în alimentație, supraalimentare sau alimentație neregulată - ca în cazul bolilor tractului gastro-intestinal. Pentru interpretarea acestor plângeri, gastroenterologul are, de asemenea, „nici o singură armă” cu un diagnostic, opțiunile sunt următoarele: „Diskinezie biliară, tract biliar”; "Gastrită", "Esofagită", "gastroduodenită cronică", "reflux gastroduodenal", "boala de reflux gastroesofagic, GERD", "sindromul intestinului iritabil, IBS" și, desigur, diagnosticul, împreună cu distonia vegetovasculară, se face doar în Rusia, - "Disbacterioză".

Tratamentul durează uneori ani întregi, neplăcut (fibrogastroscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie) și scump (RMN al organelor interne) teste de diagnostic, diete severe, pierderea în greutate uneori se ridică la zeci de kilograme, dar nici medicul și nici pacientul nu acordă o importanță semnificativă unui fapt atât de simplu precum că schimbările de bunăstare sunt strâns legate nu cu schimbări în alimentație sau tratament, ci cu modificări ale stării de spirit și ale fondului emoțional. La urma urmei, dacă admiteți acest lucru, va trebui să mergeți la un psihiatru (psihoterapeut), care „în general plantează stomacul și ficatul cu pastilele sale pentru bolnavi”...

Esența acestei probleme este cel mai bine caracterizată de celebra parabolă indiană „Elefantul într-o cameră întunecată”.

Un anume Raja a trimis un elefant unui padishah. Și cum nimeni nu l-a mai văzut unde a adus elefantul, Raja a decis să joace o glumă. El a condus elefantul într-o cameră întunecată și i-a sugerat că padishah să se întoarcă pentru a-i trimite pe consilierii săi - înțelepți în cameră, astfel încât să simtă elefantul și apoi, părăsind camera, să le spună conducătorului lor ce fel de elefant este. Primul consilier, ieșind din cameră, a spus: „Oh, grozav!” Acest elefant este un copac gros și înalt. Cel de-al doilea consilier a spus: „Nu, mare paducheh, v-au spus o minciună”. Elefantul arată mai degrabă ca un șarpe mare ridicător. Al treilea consilier, ieșind din cameră, a obiectat: „O, doamnelor!” De ce păstrezi acești mincinoși cu tine? Un elefant este mai degrabă o frânghie obișnuită nu foarte groasă. Al patrulea susținea că elefantul era plat și lat, ca o frunză de palmier. Al cincilea s-a convins că elefantul arăta ca un os curb mare și lung. Padishah a pierdut. Și numai când raja a adus elefantul în lumină, toată lumea l-a văzut și și-a dat seama că fiecare avea dreptate în felul său: cineva simțea piciorul, cineva - trunchiul, coada, urechea, tusele. Fiecare avea propria sa imagine, dar parțială a unui elefant. Și numai în integralitate a făcut un elefant complet diferit.

Cum să tratezi o tulburare de panică?

Pentru a scăpa complet de atacurile de panică, un lucru este necesar - complet (și nu parțial) și pentru o lungă perioadă de timp (și nu pentru o perioadă scurtă de timp) pentru a scădea nivelul anxietății. Apoi, hipotalamusul „se calmează”, nivelul catecolaminelor (adrenalină) în sânge scade, iar sistemul nervos autonom se stabilizează. La nivel mental, nu numai atacurile de frică încetează, dar, în general, se simte o stare de spirit confortabilă, echilibrată și viabilă; pe plan fiziologic - „repausul vegetativ” este restabilit, simptomele somatoformului dispar complet. Acest rezultat este obținut destul de simplu - prin numirea competentă a unuia dintre antidepresivele selective pentru serotonină înregistrate pentru tratamentul tulburărilor de panică, de exemplu, paroxetină, fluvoxamină, escitalopram, sertralină. (Pentru mai multe informații despre principiile de bază ale utilizării antidepresivelor moderne, consultați „CUM SĂ ACCEPȚI CORECT UN ANTIDEPRESANT? ERORI TIPICE ÎN NUMIREA ANTIDEPRESANȚILOR")

Drogurile din grupul de tranchilizanți (alprazolam, clonazepam, fenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) sunt de obicei utilizate la începutul tratamentului pentru a se adapta mai bine la antidepresiv și pentru a elimina rapid anxietatea împreună cu majoritatea simptomelor vegetative. Efectul oricărui antidepresiv este întins semnificativ în timp, în timp ce liniștitorii sunt capabili să ușureze rapid un atac de panică și să se permită să se simtă „practic sănătoși” încă din primele zile de tratament. Cu toate acestea, în cazul administrării prelungite și necontrolate cu doze în creștere constantă, tranchilizanții pot cauza dependență de droguri, prin urmare, medicamentele din acest grup nu pot fi utilizate în nici un caz ca principal și, mai ales, singurul mijloc de tratare a tulburării de panică..

Medicamentele din grupul de antipsihotice (alimemazină, sulpiridă, clorprotixen, flupentixol, tioridazină, quetiapină, olanzapină) sunt incluse în regimul de tratament pentru o perioadă scurtă de timp, numai în cazul unor forme foarte severe de tulburare de panică sau dacă este imposibil să se folosească antidepresive și tranchilizante din anumite motive. Neurolepticele suprima mai mult anxietatea, fără a duce la o eliminare completă a simptomelor vegetative și, de asemenea, în funcție de dozare, pot provoca reacții adverse sub formă de letargie, somnolență, letargie, unele modificări hormonale (creșterea nivelului de prolactină).

Antidepresivele triciclice (amitriptilina, clomipramina, imipramina) în doze mici pot fi utilizate pentru a trata tulburările de panică, atunci când utilizarea altor medicamente este imposibilă sau ineficientă dintr-un anumit motiv. Rezultatul folosirii lor se dovedește adesea incomplet, iar efectele secundare (somnolență, greață, gură uscată, retenție de scaune, creștere în greutate) pot persista pe parcursul recepției.

Psihoterapia (corecție psihologică, psihanaliză, hipnoză) cu tulburare de panică este inutilă. Cel puțin în astfel de cazuri, psihoterapia nu este în niciun caz principala metodă de bază de tratament. Metodele psihologice nu sunt capabile să oprească sau să împiedice dezvoltarea unui atac de panică sub forma unei crize vegetative simpato-suprarenale, în cel mai bun caz, cu eforturi considerabile și costuri financiare (pentru plata psihoterapiei), se poate realiza o stare de „izolare a pasiunii”, adică se confruntă cu atacuri de panică „fără panică”, atunci când o persoană „se obișnuiește” sau „se resemnează” la atacuri, dându-și seama că nu prezintă nici o amenințare reală pentru sănătate, în timp ce vegetativ și alte simptome de nevroză (oboseală, oboseală, anxietate, scăderea stării de spirit, activitate) salvată.

Singurele excepții sunt acele cazuri de o formă ușoară de tulburare de panică, care dispar pe cont propriu în timp ce durează cursul psihoterapiei, deoarece aproape toată lumea experimentează condiții de viață care seamănă cu atacuri de panică, în majoritatea lor nu se mai repetă sau se repetă mai rar, fără a încălca calitatea vieții. Trebuie să înțelegeți că, cu tulburarea de panică, ca în orice nevroză, chiar și fără tratament, există perioade temporare de îmbunătățire a stării de bine sau chiar o senzație de recuperare completă. Acest lucru este facilitat de orice atitudine pozitivă, vești bune, evenimente, somn suplimentar, relaxare, vacanță, călătorii, creativitate, hobby-uri. În consecință, nu numai psihoterapia, ci și orice proceduri de relaxare și calmare - exerciții de respirație, relaxare, meditație, auto-antrenament, auto-hipnoză, yoga, masaj, vizitare la piscină și spa - pot avea efect, dar nu vor fi complete și temporare.

Un efect complet și stabil, cu un prognostic bun pentru viitorul îndepărtat, în caz de tulburare de panică, poate fi garantat doar de farmacoterapia corectă bazată pe antidepresivul selectiv pentru serotonină.

Cu toate acestea, psihoterapia, în special în direcția cognitiv-comportamentală, este recomandată ca un instrument suplimentar la cursul de bază al tratamentului medicamentos în paralel cu acesta sau la sfârșitul acestuia. În unele cazuri, de exemplu, cu o combinație de tulburare de panică cu fobii persistente - agorafobie, claustrofobie, este chiar necesară utilizarea tehnicilor cognitiv-comportamentale.

Standardele internaționale actuale pentru tratamentul nevrozei, inclusiv tulburarea de panică, sugerează o combinație de abordări medicamentoase și psihoterapeutice. Raportul dintre implicarea pacientului într-un proces și în celălalt proces, utilizarea paralelă sau secvențială a acestora, durata, alegerea unei direcții psihoterapeutice specifice este determinat separat în fiecare caz. (Pentru mai multe informații despre tot felul de temeri atunci când utilizați antidepresive, consultați - „Povești despre oridepresive. DA sau NICI UN TRATAMENT DE MEDICINĂ?)

Ce se va întâmpla dacă tulburarea de panică nu este tratată?

Foarte multe persoane o dată sau de mai multe ori în viață au suferit atacuri de panică într-o situație de stres emoțional, cu griji pentru cei dragi, suprasolicitare severă, lipsă de somn sau modificări hormonale. De exemplu, atunci când un avion intră într-o gaură de aer, puțini pasageri vor experimenta cel puțin unele simptome ale unui atac de panică. Cu toate acestea, motivul fricii pleacă - panica pleacă și ea. Chiar și atacurile de panică repetate se pot opri și nu se mai cunosc. Sau s-ar putea să nu se oprească.

Cu cât sunt mai multe atacuri de panică, cu atât este mai prelungită și lipsită de speranță situația în care apar, cu atât este mai anxioasă prin natură persoana, cu atât el realizează mai puțin legătura dintre starea sa emoțională și atacurile sale, cu atât mai puțin înțelege în general ceea ce se întâmplă cu corpul său, cu atât el începe să se teamă de stările sale de panică în sine, văzându-le drept o amenințare la adresa sănătății fizice și mentale, cu cât teama mai totală și cu atât este mai puțin probabil să se aștepte ca atacurile de panică să se oprească singure.

Prin urmare, dacă problema nu s-a limitat la 2-3 atacuri care au avut loc într-o perioadă scurtă de timp (de exemplu, într-o lună), atunci cu greu merită să vă bazați pe încetarea lor spontană, trebuie să contactați un psihoterapeut. Ce se va întâmpla dacă nu există un tratament adecvat?

Într-un procent mic din cazuri (în special atunci când se referă la medic, ci la psiholog), se formează mai sus starea de „izolare a afectării” descrisă mai sus: atacurile de panică încetează să mai producă frică acută, dezvoltă „toleranță”, „se obișnuiesc cu ele ca și cum ar fi inevitabil”, dar În același timp, calitatea vieții lasă mult de dorit și, odată cu fiecare nou stres, probabilitatea crește că nevroza supraviețuitoare se va manifesta într-un alt mod - insomnie, depresie, ipohondrie, stări obsesive.

În cele mai multe cazuri, tulburarea de panică va progresa: convulsiile vor deveni mai frecvente (deși nu neapărat mai grele - primele sunt cele mai severe și înspăimântătoare), lacunele dintre ele vor deveni mai neliniștite, pline de anxietate, slăbiciune, slăbiciune, diverse tulburări vegetative sub formă de dureri de cap durere, amețeli, palpitații, greață, sărituri ale tensiunii arteriale, tulburări ale sistemului respirator (senzație de inspirație incompletă, „forfecție în gât”) și ale tractului gastrointestinal (greutate, crampe, durere, diaree, flatulență), uneori de grad scăzut (36), 9-37,2С) temperatura corpului, există o senzație apăsătoare de „plictiseală”, ceață, gândire neclară, nefirești, percepții alterate despre ceea ce se întâmplă; somnul este aproape întotdeauna perturbat, dizabilitatea și activitatea socială scad, dorința de singurătate se intensifică.

Dacă tratamentul adecvat nu este prescris în continuare, atunci anxietatea și senzația de rău devin aproape constante, o persoană se simte într-o stare de atac de panică ușoară, dar nu încetând; hipocondria este în creștere - o căutare obsesivă a simptomelor unei boli fizice inexistente; depresia se manifestă din ce în ce mai mult sub formă de dor, apatie, neputință, lipsă de speranță. (Pentru mai multe informații despre cum să definiți depresia, consultați - „CE ESTE DEPRESIUNEA? CUM SE DIFERĂ DECADERILE DE BINE, Leneșie, respins de depresie?")

Astfel, tulburarea de panică nu „trece” în nimic - nici patologie cardiacă, nici vasculară, nici endocrină, nici schizofrenie sau alte boli mintale, deși pacienții sunt aproape întotdeauna acoperiți de astfel de preocupări. Nimeni nu se îmbolnăvește fizic și nu înnebunește (și dacă se îmbolnăvește, atunci fără nicio legătură cu tulburarea de panică - la fel ca orice altă persoană se poate îmbolnăvi). Nevroza rămâne o nevroză, cu toate acestea, este agravată: disfuncția autonomă devine din ce în ce mai stabilă, anxietatea devine treptat cronică, devine mai puțin pronunțată și „înlocuită” de depresie, adaptarea socială crește, iar calitatea vieții scade catastrofal. (Pentru mai multe informații despre tranziția nevrozei anxioase la depresie, consultați „CUM SĂ DIFERIȚI NEUROZA DE LA DEPRESIE? SAU TOTUL TREBUIE SĂ știi despre tulburările de anxietate-depresie")

În orice etapă a dezvoltării tulburării de panică - atât imediat după primul atac de panică, cât și după ani de suferință de anxietate, simptome vegetative și depresive, terapia bine proiectată dă un rezultat complet și de înaltă calitate, dar în al doilea caz este mai lungă.