Principal / Diagnostice

Simptomele afectării cognitive

Diagnostice

Tot conținutul iLive este verificat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

Avem reguli stricte pentru alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri de renume, la institutele de cercetare academică și, dacă este posibil, la cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre este inexactă, depășită sau discutabilă altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Simptomele demenței sunt compuse din tulburări cognitive, comportamentale, emoționale și activități zilnice afectate..

Insuficiența cognitivă este nucleul clinic al oricărei demențe. Insuficiența cognitivă este principalul simptom al acestei afecțiuni, astfel încât prezența lor este necesară pentru diagnostic.

Funcțiile cognitive (din engleza cognition - „cognition”) sunt cele mai complexe funcții ale creierului, cu ajutorul căruia se realizează o cunoaștere rațională a lumii și interacțiunea cu aceasta. Sinonimele termenului „funcții cognitive” sunt „funcții cerebrale superioare”, „funcții mentale superioare” sau „funcții cognitive”.

Următoarele funcții ale creierului sunt de obicei considerate cognitive..

  • Memorie - capacitatea de a capta, salva și reproduce în mod repetat informațiile primite.
  • Percepția (gnoza) - capacitatea de a percepe și recunoaște informațiile venite din afară.
  • Funcția psihomotorie (praxis) - capacitatea de a compune, menține și executa programe motorii.
  • Vorbirea - capacitatea de a înțelege și de a vă exprima gândurile prin cuvinte.
  • Inteligență (gândire) - capacitatea de a analiza informațiile, de a rezuma, de a identifica asemănări și diferențe, de a face judecăți și concluzii, de a rezolva probleme.
  • Atentie - capacitatea de a desprinde cele mai importante din fluxul general de informatii, de a se concentra pe activitatile curente, de a mentine munca mintala activa.
  • Reglementarea activității voluntare - capacitatea de a alege în mod arbitrar obiectivul unei activități, construirea unui program pentru atingerea acestui obiectiv și monitorizarea implementării acestui program în diferite etape ale activității. Lipsa reglementărilor determină o scădere a inițiativei, o oprire în activitățile curente și o distractibilitate crescută. Astfel de tulburări sunt denumite în mod obișnuit „tulburări de reglare”.

Prin definiție, demența este o tulburare multifuncțională, deci se caracterizează printr-o insuficiență simultană a mai multor sau a tuturor abilităților cognitive simultan. Cu toate acestea, diverse funcții cognitive suferă în diferite grade - în funcție de cauzele demenței. O analiză a caracteristicilor tulburărilor cognitive joacă un rol important în stabilirea unui diagnostic nosologic precis..

Cel mai frecvent tip de deficiență cognitivă în demența diferitelor etiologii este deficitul de memorie. Insuficiența severă și progresivă a memoriei, mai întâi la evenimentele recente și apoi la evenimentele de viață îndepărtate, este principalul simptom al bolii Alzheimer. Boala debutează cu tulburări de memorie, apoi li se alătură încălcări ale praxisului spațial și gnozei. Unii pacienți, în special cei mai mici de 65-70 de ani, dezvoltă, de asemenea, tulburări de vorbire în funcție de tipul de afazie acustico-mnestică. Într-o măsură mai mică, atenția și reglarea activității voluntare afectate.

În același timp, reglarea activității voluntare în fazele inițiale devine principala caracteristică clinică a demenței vasculare, demența cu corpii Levi, precum și a bolilor cu leziune primară a ganglionilor bazali subcorticali (boala Parkinson, boala Huntington etc.). Tulburările de gnoză spațială și praxis sunt, de asemenea, prezente, dar au o natură diferită și, prin urmare, nu conduc, în special, la dezorientarea pe teren. De asemenea, se remarcă deficiențele de memorie, de obicei ușoare. Tulburările de disfuncție nu sunt caracteristice.

Pentru degenerarea lobală frontotemporală (demența frontotemporală), cea mai tipică combinație de tulburări cognitive dregregative și tulburări de vorbire este tipul de afazie acustico-mnestică și / sau dinamică. În același timp, amintirea evenimentelor din viață rămâne intactă mult timp..

Cu encefalopatia dismetabolică, caracteristicile dinamice ale activității cognitive sunt cel mai mult afectate: rata de reacție, activitatea proceselor mentale, caracterizată prin oboseală și distragere crescută. Adesea, acest lucru este combinat cu diverse încălcări ale ciclului somn-veghe..

Tulburările emoționale din demență sunt cele mai frecvente și se exprimă în etapele inițiale ale procesului patologic și se regresează treptat în viitor. Tulburările emoționale sub formă de depresie se găsesc la 25-50% dintre pacienții cu stadiile inițiale ale bolii Alzheimer și, în cele mai multe cazuri, demență vasculară și boli cu leziune primară a ganglionilor bazali subcorticali. Tulburările de anxietate sunt, de asemenea, foarte caracteristice, mai ales în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer..

Tulburări de comportament - o schimbare patologică în comportamentul pacientului, care provoacă îngrijorare pentru sine și / sau cei din jurul său. La fel ca tulburările emoționale, tulburările de comportament nu sunt necesare pentru a diagnostica demența, dar sunt foarte frecvente (la aproximativ 80% dintre pacienți). Tulburările de comportament se dezvoltă de obicei în stadiul demenței ușoare sau moderate.

Cele mai frecvente tulburări de comportament includ.

  • Apatie - scăderea motivației și inițiativei, absența sau reducerea oricărei activități productive a pacientului.
  • Iritabilitate și agresivitate.
  • Activitate motorie fără scop - mersul din colț în colț, vagrancia, schimbarea lucrurilor dintr-un loc în altul etc..
  • Tulburări de somn - somnolență în timpul zilei și agitație psihomotorie noaptea (așa-numitul sindrom de apus de soare).
  • Tulburări de alimentație - scăderea sau creșterea poftei de mâncare, schimbarea poftelor alimentare (de exemplu, creșterea poftei de dulciuri), hipooralism (mestecare constantă, supt, smucitură, scuipat, mâncare de obiecte necomestibile etc.).
  • Non-critică - pierderea sentimentului de distanță, întrebări și comentarii imode sau fără tact, incontinență sexuală.
  • Prostii - concluzii constante false. Cele mai tipice prostii de daune (rudele jefuiesc sau complotează ceva neîngrijit), gelozia, se dublează (soțul a fost înlocuit cu un prost-simț foarte similar), prostii de tipul „Nu sunt acasă”.
  • Halucinații - mai des vizuale, sub formă de imagini ale unor persoane sau animale, mai puțin auditive.

Întreruperile din activitățile zilnice sunt un rezultat integral al simptomelor cognitive și comportamentale ale demenței, precum și a altor tulburări neurologice asociate cu boala creierului de bază. Termenul „încălcarea activităților zilnice” este înțeles ca o tulburare a adaptării profesionale, sociale și casnice a pacientului. Imposibilitatea sau dificultățile semnificative la locul de muncă, atunci când interacționezi cu alte persoane, îndeplinesc sarcini gospodărești și, în cazuri grave, cu îngrijire de sine, indică prezența încălcărilor activităților zilnice. Prezența încălcărilor activităților zilnice indică o pierdere mai mare sau mai mică a independenței și independenței pentru pacienți, cu nevoie de ajutor extern.

Domeniul de activitate al activității zilnice include următoarele activități:

  • profesionist - capacitatea de a continua să își facă treaba în mod eficient;
  • social - capacitatea de a interacționa eficient cu alte persoane;
  • instrumental - capacitatea de a folosi electrocasnice;
  • auto-îngrijire - capacitatea de a te îmbrăca, de a efectua proceduri de igienă, de a mânca etc..

Momentul dezvoltării și secvența apariției anumitor simptome ale demenței se datorează naturii bolii de bază, cu toate acestea, puteți urmări unele dintre cele mai frecvente modele.

De regulă, demența este precedată de o etapă de afectare cognitivă moderată (eng. - deficiență cognitivă ușoară - MCI). Deficiența cognitivă ușoară se înțelege că înseamnă o scădere a abilităților cognitive care depășește în mod clar norma de vârstă, dar nu afectează în mod semnificativ activitatea de zi cu zi..

Criterii de diagnostic modificate pentru sindromul de afectare cognitivă moderată (Touchon J., Petersen R., 2004)

  • Deficiență cognitivă în funcție de pacient și / sau de mediul său imediat (acesta este de preferat).
  • Semne ale unei deteriorări recente a capacității cognitive în comparație cu norma individuală pentru o anumită persoană.
  • Dovezi obiective ale deficienței cognitive obținute prin teste neuropsihologice (scăderea rezultatelor testelor neuropsihologice cu cel puțin 1,5 abateri standard de la norma de vârstă medie).
  • Nu există încălcări ale formelor obișnuite de activitate zilnică pentru pacient, cu toate acestea, pot exista dificultăți în activități complexe.
  • Fără demență - rezultatul unei scări scurte pentru evaluarea stării mentale este de cel puțin 24 de puncte,

În stadiul de deficiență cognitivă moderată, pacientul se plânge de deficiență de memorie sau scădere a performanței mentale. Aceste reclamații sunt susținute de date dintr-un studiu neuropsihologic: dezvăluie o afectare cognitivă obiectivă. Cu toate acestea, deficiența cognitivă în acest stadiu este exprimată într-o mică măsură, astfel încât acestea nu introduc o limitare semnificativă a activității de zi cu zi, care este obișnuită pentru pacient. În același timp, sunt posibile dificultăți în tipuri de activitate complexe și neobișnuite, dar pacienții cu insuficiență cognitivă moderată rămân capabili să lucreze, sunt independenți și independenți în viața socială și în viața de zi cu zi, nu au nevoie de ajutor extern. Cel mai adesea se păstrează critica stării unuia, astfel încât, de regulă, pacienții sunt alarmați în mod corespunzător de schimbările în starea lor cognitivă. Insuficiența cognitivă ușoară este adesea însoțită de tulburări emoționale, cum ar fi anxietatea și depresia..

Evoluția tulburărilor și apariția de dificultăți în activitățile obișnuite pentru pacient (muncă normală, interacțiune cu alte persoane etc.) indică formarea sindromului de demență ușoară. În această etapă, pacienții sunt complet adaptați în apartamentul lor și în zona cea mai apropiată, dar întâmpină dificultăți la locul de muncă, atunci când navighează într-o zonă necunoscută, conduc o mașină, efectuează calcule, efectuează tranzacții financiare și alte activități complexe. Orientarea în loc și în timp, de regulă, este păstrată, dar din cauza tulburărilor de memorie, este posibilă determinarea eronată a datei exacte. Critica la starea sa este parțial pierdută. Gama de interese se restrânge datorită incapacității de a susține tipuri de activitate mai complexe din punct de vedere intelectual. Tulburările de comportament sunt adesea absente, în timp ce tulburările anxio-depresive sunt foarte frecvente. Ascuțirea trăsăturilor de personalitate premorbidă este foarte caracteristică (de exemplu, o persoană înflăcărată devine lacomă etc.).

Apariția de dificultăți în propria casă este un semn al trecerii la stadiul de demență moderată. La început, apar dificultăți atunci când se folosesc electrocasnice (așa-numitele încălcări ale activităților instrumentale de zi cu zi). Pacienții nu știu cum să gătească, să utilizeze un televizor, telefon, blocare ușă etc. Este nevoie de ajutor extern: mai întâi doar în anumite situații, apoi de cele mai multe ori. În stadiul de demență moderată, pacienții sunt de obicei dezorientați în timp, dar orientați în loc și pe cont propriu. Se observă o scădere semnificativă a criticilor: în majoritatea cazurilor, pacienții refuză prezența vreunei deficiențe de memorie sau a altor funcții cerebrale superioare. Tulburări de comportament foarte caracteristice (dar nu sunt necesare) care pot atinge o severitate semnificativă: iritabilitate, agresivitate, amăgire, comportament motor inadecvat, etc. Pe măsură ce procesul patologic progresează în continuare, apar dificultăți de auto-îngrijire (pansament, proceduri de igiena).

Demența severă se caracterizează prin neputința aproape completă a pacientului în majoritatea situațiilor de zi cu zi, ceea ce provoacă necesitatea asistenței constante. În această etapă, delirul și alte tulburări de comportament regresează treptat, ceea ce este asociat cu creșterea deficienței intelectuale. Pacienții sunt dezorientați în loc și timp, există încălcări grave ale praxisului, gnozei și vorbirii. Gravitatea semnificativă a deficienței cognitive face ca diagnosticul diferențiat între diferite forme nosologice de demență să fie foarte dificil în acest stadiu.De asemenea, se adaugă tulburări neurologice, cum ar fi mersul afectat și funcția pelvină. Etapele finale ale demenței sunt caracterizate de pierderea vorbirii, incapacitatea de a merge independent, incontinență urinară și simptome neurologice ale decorticării.

Principalele etape ale dezvoltării demenței:

  • insuficiență cognitivă moderată;
  • încălcarea activităților profesionale și sociale;
  • declinul criticii, schimbarea personalității;
  • încălcarea activității instrumentale zilnice;
  • formarea tulburărilor de comportament;
  • încălcarea autoservirii;
  • pierderea vorbirii, tulburări pelvine, incontinență urinară;
  • decorticare.

Caracterizarea principalelor etape ale deficitului cognitiv

Funcții cognitive: ce este

Majoritatea funcțiilor creierului sunt strâns legate de funcționarea sistemului nervos central. Aceste două elemente sunt responsabile de controlul corpului și minții. Munca interconectată a acestor sisteme îndeplinește funcțiile vitale ale organismului. Există funcții de bază ale corpului uman, precum somnul, dorința de reproducere, respirația și bătăile inimii. În plus, există funcții superioare care sunt „incluse” în timpul unei conversații sau amintiri. Fiecare parte a creierului este responsabilă pentru un set funcțional specific. Pentru funcțiile de bază, sunt responsabile elemente precum cerebelul, podul varolian și medula oblongata. Funcțiile superioare ale creierului sunt controlate de emisfere și lobii frontali ai cortexului cerebral..

Cuvântul „cognitiv” este un termen științific și nu se găsește adesea în vorbirea de zi cu zi.

Ce înseamnă termenul „funcție cognitivă”?

După ce s-a examinat ordinea creierului uman, putem trece la întrebarea care sunt funcțiile cognitive. Acest termen este folosit pentru a descrie procesele mentale, datorită cărora o persoană are ocazia de a percepe, transmite, analiza și aminti diverse informații. Datorită acestor procese, o persoană are ocazia să interacționeze cu lumea exterioară.

În fiecare zi, creierul uman este într-o stare activă. Gătirea micului dejun, citirea cărților, conducerea și socializarea se face prin miliarde de calcule complexe. Conexiunile dintre neuroni din diferite regiuni ale creierului permit unei persoane să stabilească contactul cu mediul său. Astfel, funcțiile cognitive sunt responsabile de contactul de comunicare nu numai între oameni, ci și obiectele din jur..

Destul de des, atunci când vorbim despre funcții cognitive superioare, sunt menționate abilități cognitive, al căror scop este în interacțiunea cu lumea exterioară. Deși fiecare dintre aceste abilități este considerată separat, majoritatea dintre ele au o relație puternică și diverse intersecții. Funcțiile cognitive ale creierului uman includ:

  1. Atenția este un proces destul de complex, acoperă multe procese de gândire. Atenția este dificilă pentru a da o descriere clară și concisă și include într-o structură anatomică specifică. Vorbind la figurat, atenția este o funcție cognitivă prin care o persoană alege printre acele stimuli externi (mirosuri, sunete și imagini), precum și stimuli interni (gânduri și emoții), care vor fi utile pentru a realiza o activitate mentală sau motorie. Această formulare face posibilă caracterizarea cât mai precisă a tuturor proceselor complexe care sunt implicate în activitatea altor funcții superioare.
  2. Memoria este unul dintre cele mai complexe procese prin care informațiile primite sunt codificate, stocate și reproduse. Performanțele acestui sistem au un rol destul de semnificativ în viața de zi cu zi. Această abilitate este strâns legată de atenție, deoarece fără ea este imposibil să obțineți informații complete.
  3. Procesele executive sunt un alt sistem complex de ordin superior. Există un număr suficient de definiții diferite pentru acest termen, dar cele mai multe dintre ele sunt caracterizate de controlul cognitiv și de reglarea modului de gândire, datorită utilizării diverselor procese care au o relație slabă. Procesele executive sunt o combinație de abilități diverse, printre care se numără atenția direcționată, elementele planificării și programării, precum și reglarea comportamentului intenționat. Cortexul prefrontal este responsabil pentru funcțiile executive.
  4. Vorbirea este un sistem de comunicare prin care se realizează comunicarea între oameni. Printre principalele funcții ale vorbirii, pe lângă stabilirea contactului cu oamenii din jurul nostru, merită evidențiată construcția unei structuri de gândire competente. În timpul procesării vorbirii, sunt activate diferite părți ale creierului. Principala interacțiune a diferitelor sisteme funcționale este observată în emisfera stângă a creierului. Două zone corticale ale emisferei stângi sunt implicate în procesarea vorbirii, care sunt responsabile de acceptarea și exprimarea vorbirii.
  5. Percepția vizuală - acest set de abilități superioare include funcții care ajută o persoană să distingă și să recunoască diverși stimuli. Acest set de abilități vă permite să clasificați diverse obiecte și să le memorați. Un sistem de percepție vizuală construit și ajustat corect permite unei persoane să-și amintească fețele oamenilor și oferă posibilitatea de a găsi diferențele dintre o șurubelniță și o rochie.

Funcții cognitive ale capacității care ne conectează cu lumea exterioară și ne permit să ne formăm o idee despre ea

Fiecare dintre abilitățile de mai sus include mai multe subgrupuri care sunt strâns interconectate.

Cum sunt utilizate aceste funcții

Atunci când examinăm întrebarea care sunt funcțiile cognitive, ce este, trebuie acordată o atenție specială utilizării unui set de aceste abilități. În fiecare zi, creierul uman ia parte la un număr imens de sarcini fizice. Fiecare dintre aceste sarcini necesită un milion de calcule, care sunt efectuate în fracțiuni de secundă de diferite zone ale creierului. Ca exemplu de utilizare a abilităților cognitive, să analizăm următoarele situații:

Gătitul este însoțit de multiple abilități cognitive. Pentru a găti, trebuie să vă amintiți rețeta și să acordați atenție gradului de pregătire a diverselor ingrediente. Astfel, creierul își distribuie în mod competent activitatea și în fiecare secundă rezolvă o mulțime de sarcini primite. Anumite departamente ale creierului sunt responsabile de comunicarea cu oamenii din jur. Capacitatea de a asculta și de a înțelege interlocutorul, departe de toate abilitățile cognitive care însoțesc conversația. În timpul unei conversații între oameni, abilități precum concentrarea și atenția sunt activate. Datorită acestor abilități de comunicare, o persoană a primit oportunitatea de a comunica cu oamenii din jurul său.

Conducerea unui vehicul cu motor este un proces destul de complicat, care necesită concentrare și concentrare crescută. Activarea acestei abilități implică milioane de conexiuni neuronale care sunt responsabile pentru o gamă largă de abilități cognitive. Mulți oameni cred că acțiunile automate relaxate nu includ utilizarea abilităților cognitive. Cu toate acestea, această opinie este eronată. Aceste abilități iau o parte directă în acest proces, deoarece fără ele o persoană nu și-ar fi arătat activitatea în niciun fel.

Deficiența cognitivă afectează în mod negativ realizările unei persoane în diferite domenii ale vieții sale.

Cum se raportează abilitățile cognitive cu creierul.

Să trecem la întrebarea modului în care sunt interconectate abilitățile cognitive cu anumite departamente ale creierului. Această funcționalitate este o zonă specială a creierului care are propriul său grup de neuroni. Scopul acestor neuroni este transmiterea anumitor impulsuri nervoase. Scăderea funcției cognitive poate fi cauzată de circulația sângelui afectată, leziuni traumatice ale creierului și neoplasme maligne în creier..

Majoritatea abilităților cognitive sunt formate în zona cortexului cerebral. Oamenii de știință împart acest departament în trei zone principale:

  1. Asociativ - responsabil pentru asigurarea conexiunii dintre abilitățile senzoriale și motorii. În plus, această zonă determină reacția conștiinței la impulsurile emanate din regiunea senzorială.
  2. Motor - este responsabil pentru diverse mișcări ale corpului uman.
  3. Senzorial - responsabil de procesarea semnalelor din simțuri.

Lobii frontali sunt implicați direct în gândirea logică și abstractă, pronunția și percepția vorbirii, precum și în planificarea mișcărilor. Lobul occipital este responsabil pentru analiza informațiilor vizuale, iar lobul temporal pentru senzațiile auditive. În centru este un sistem de analiză a sentimentelor senzoriale. Există anumite secții ale creierului care sunt responsabile pentru abilitățile necesare supraviețuirii. Astfel de abilități includ manifestarea emoțiilor, mirosului și memoriei..

Există chiar departamente ale creierului care sunt angajate în redistribuirea tuturor informațiilor primite, ceea ce contribuie la activitatea coordonată a întregului organism.

Creierul central îndeplinește una dintre principalele sarcini și este responsabil de conștientizarea de sine. În plus, acest departament este responsabil pentru comportamentul adaptativ. Transmiterea unui impuls nervos între departamente se realizează cu ajutorul neurotransmițătorilor. Aceste elemente includ adrenalina, serotonina, acetilcolina și multe alte substanțe. Aceste microelemente sunt responsabile de viteza diferitelor procese cognitive..

Activitatea cognitivă este capacitatea de a îndeplini funcții ale creierului, cum ar fi atenția, memoria, limbajul, percepția vizual-spațială și funcțiile executive.

Diverse tulburări ale activității creierului

Insuficiența cognitivă poate avea un grad diferit de severitate. Există o serie de factori specifici care implică schimbări în activitatea creierului. Astfel de factori includ leziuni cerebrale traumatice, boli infecțioase și oncologice. În plus, patologiile cardiovasculare, cum ar fi ateroscleroza, accidentul vascular cerebral și atacul de cord au un efect cert asupra funcționării creierului..

Un rol important în problema deficienței cognitive îl joacă bolile degenerative, precum Parkinson sau Alzheimer. Dezvoltarea diferitelor tulburări în domeniul creierului contribuie la probleme cu metabolismul și funcționalitatea sistemului imunitar.

Destul de des, tipul încălcării depinde de forma expunerii la anumiți factori. Unele abilități trebuie să fie restaurate pe deplin, cu o abordare corectă a tratamentului bolii. Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului în sine depinde în mod direct de actualitatea solicitării ajutorului medical..

Insuficiența cognitivă a creierului

Cât de neplăcut este să observi în tine sau în apropierea oamenilor o deteriorare a capacității de a-ți aminti informațiile, apariția oboselii rapide și o scădere a informației. Astfel de tulburări ale funcționării creierului în medicină sunt numite „afectare cognitivă”. Cu toate acestea, nu dispera. O mare importanță pentru persoanele cu o astfel de boală este terapia adecvată. Medicina modernă este capabilă să ofere un tratament adecvat și să obțină o remisiune stabilă..

Ce sunt deficiențele cognitive?

Funcțiile cognitive sunt percepția, ingeniozitatea, capacitatea de a face cunoștință cu noile informații și de a-i aminti, atenția, vorbirea, orientarea în spațiu și timp, abilitățile motorii. În timp, o persoană începe să manifeste încălcări ale comportamentului cotidian din cauza defecțiunilor funcțiilor cognitive. Cazurile izolate de uitare nu sunt un motiv de îngrijorare, dar dacă o persoană începe să uite în mod regulat evenimente, nume sau nume de obiecte, acest lucru poate indica o încălcare în creier, atunci pacientul are nevoie de ajutorul unui neurolog.

Simptome

Dacă deficiența cognitivă este asociată cu emisfera stângă a creierului, atunci simptomele externe, cum ar fi incapacitatea pacientului de a scrie, citi, citi, dificultăți cu logica, analiza, abilitățile matematice dispar. Emisfera dreaptă afectată de boală va produce tulburări spațiale, de exemplu, o persoană încetează să navigheze în spațiu, capacitatea de a visa, compune, fantasiza, empatiza, desena și alte creativități..

Activitatea lobilor frontali ai creierului este asociată cu percepția mirosurilor și sunetelor, cu colorarea emoțională a lumii, este responsabilă de experiență și memorare. Dacă boala afectează lobii parietali ai creierului, atunci pacientul își pierde capacitatea de a efectua în mod intenționat acțiuni, el nu distinge unde dreapta, unde stânga, nu poate scrie sau citi. Lobii occipitali sunt responsabili de capacitatea de a vedea imagini color, de a analiza, de a recunoaște fețele, obiectele. Modificările cerebeloase se caracterizează prin comportament necorespunzător și deficiențe de vorbire.

Deficit cognitiv minor

Poate fi considerată etapa inițială a lanțului de eșecuri ale activității cerebrale superioare, care în mare parte se referă la memoria pacientului. O formă ușoară de perturbare poate fi declanșată nu numai de modificările legate de vârstă. Adesea cauza este encefalita sau lezarea capului. Ce este deficiența cognitivă și cum se manifestă pe planul extern? Aceasta este o oboseală severă în timpul activității psihice, incapacitatea de a-și aminti noi informații, confuzie, dificultăți de concentrare, probleme în efectuarea acțiunilor țintite.

Adesea este dificil pentru un pacient să înțeleagă vorbirea altcuiva sau să aleagă cuvinte care să transmită gânduri. Un fapt interesant este că acesta este un proces reversibil. Cu stres mental puternic, simptomele progresează și după o odihnă bună dispar. Cu toate acestea, este necesar să vizitați un neurolog și un terapeut, care vor efectua studiile instrumentale necesare, pentru a prescrie administrarea testelor.

Deficit cognitiv minor

Odată cu deteriorarea mai multor procese care depășesc norma vârstei pacientului, dar care nu ating gradul de demență, putem vorbi despre o încălcare moderată. Conform statisticilor medicale, simptome similare pot apărea la 20% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Cu toate acestea, majoritatea acestor pacienți prezintă demență în următorii cinci ani. 30% dintre oameni au o evoluție lentă a bolii, dar dacă într-o perioadă scurtă de timp există o tulburare a mai multor funcții cognitive simultan, este necesară consultarea urgentă a unui specialist.

Forma grea

Prevalența demenței este observată la pacienții vârstnici și este provocată, de regulă, de boala Alzheimer. AD este o boală a creierului asociată cu moartea neuronilor acetilcolinergici. Primele sale semne sunt pierderea memoriei, uitarea constantă a evenimentelor din viață. În următoarea etapă a progresiei schimbărilor patologice, începe dezorientarea în spațiu, o persoană își pierde capacitatea de a-și exprima gândurile, spune prostii, în viața de zi cu zi devine neputincioasă și poate avea nevoie de ajutorul rudelor..

Insuficiența cerebrală vasculară provoacă adesea deficiență cognitivă, apoi memoria evenimentelor din viață poate rămâne bună, dar intelectul suferă. Pacienții încetează să distingă și văd asemănarea dintre concepte, gândirea lor încetinește și dificultățile de concentrare devin evidente. În plus, o persoană are o creștere a tonusului muscular, modificările în mers. Cu astfel de semne, este prescris un examen neuropsihologic.

cauze

Încălcările sunt împărțite în două tipuri: funcțional și organic. Tulburările funcționale sunt provocate de suprasolicitarea emoțională, stres și suprasolicitare. Ele sunt caracteristice oricărei vârste și, atunci când cauzele sunt eliminate, de regulă, trec de la sine. Cu toate acestea, există momente în care medicul decide să utilizeze terapia medicamentoasă.

Tulburările organice sunt provocate de modificări ale creierului sub influența unei boli. De regulă, sunt observate la bătrânețe și sunt stabile. Medicina modernă oferă modalități productive de a rezolva această problemă, permițându-vă să obțineți un rezultat bun. Pot fi menționate următoarele cauze ale încălcării:

  • Insuficiența alimentării cu sânge a celulelor creierului. Acestea includ boli precum boli cardiovasculare, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială. O persoană trebuie să-și monitorizeze tensiunea arterială, să mențină nivelurile optime de zahăr și colesterol.
  • Atrofia creierului legată de vârstă sau boala Alzheimer progresivă. În acest caz, simptomatologia bolii crește treptat, peste mulți ani. Un tratament adecvat va ajuta la îmbunătățirea stării pacientului, la stabilizarea simptomelor pentru o lungă perioadă de timp.
  • Probleme metabolice.
  • Alcoolism și otrăvire.
  • Insuficiență cardiovasculară.

La copii

Practica nevralgiei pediatrice arată că deficitul cognitiv apare datorită bolilor care afectează sistemul nervos al unui pacient mic. Aceasta poate fi, de exemplu, traume la naștere sau infecție intrauterină, tulburări metabolice congenitale în sistemul nervos al copilului. Există o problemă a unui diagnostic precoce și corect, dar cu cât specialiștii identifică mai repede boala și încep să efectueze o terapie adecvată, cu atât rezultatul este mai bun.

Tulburări cognitive la bătrânețe

La pacienții vârstnici, creierul prezintă multe schimbări, iar masa sa este redusă semnificativ. Acest proces începe devreme, încă din 30-40 de ani, iar până la vârsta de 80 de ani, gradul de pierdere a neuronilor poate fi de până la 50% din masa totală. Neuronii supraviețuitori nu rămân aceiași, ci suferă modificări funcționale. Pe plan extern, acest lucru se poate manifesta și sub formă de afectare cognitivă.

Disfuncția cognitivă la vârstnici este exprimată în iritabilitate excesivă, resentimente, gândire limitată, memorie slabă. Starea lor de spirit se schimbă adesea, astfel de calități precum pesimismul, frica, anxietatea, nemulțumirea față de alți oameni se manifestă, este posibilă dezadaptarea socială și domestică. Lipsa tratamentului va duce la afectarea cognitivă catastrofală.

Clasificare

Clasificarea actuală a tulburărilor cognitive se bazează pe gravitatea lor și este împărțită în forme ușoare, moderate și severe. În tulburări ușoare, procese precum capacitatea de a prelucra rapid informațiile primite, trecerea de la un tip de activitate la altul, sunt atacate. În tulburările moderate, predomină deficiența de memorie, care în timp se poate dezvolta în boala Alzheimer. Tulburările severe sunt o dezorientare în timp, vorbirea suferă, capacitatea de a reproduce cuvintele este afectată, psihicul suferă.

Diagnosticul deficienței cognitive

Se bazează pe plângeri subiective ale pacientului însuși, pe evaluarea stării sale de către persoane apropiate și determinarea stării neurologice. În plus, medicul efectuează teste neuropsihologice, prescrie astfel de studii precum imagistica computerizată și rezonanța magnetică. Pentru a diagnostica prezența depresiei la un pacient (cauzează adesea deficiență cognitivă), se folosește scorul Hamilton.

Tratament

Tulburarea de personalitate cognitivă este tratată cu trei tipuri de medicamente neurometabolice: medicamente clasice (Piracetam, Pyritinol, Cerebrolysin), medicamente pentru tratamentul bolii Alzheimer (Halina alfoscerat, Memantine, Ipidacrine), medicamente combinate (Omaron, Cinnarizină). O selecție largă de medicamente neurometabolice pentru reglarea proceselor cognitive face posibilă individualizarea tratamentului pacienților cu funcții cognitive afectate..

profilaxie

Ce trebuie făcut pentru a evita apariția disfuncției cognitive? De la o vârstă fragedă, trebuie să ai grijă de sănătatea ta. Medicii recomandă ca prevenire a acestei probleme să se implice zilnic în sport activ, să antreneze memorie, să comunice mai mult. Un rol imens îl joacă respingerea obiceiurilor proaste, aportul suficient de vitamine și alimentația adecvată. De exemplu, o dietă mediteraneană poate ajuta la reducerea riscului unei tulburări. Recent, pentru prevenire au fost utilizate fitopreparate din ginkgo biloba.

Funcțiile cognitive și tulburările acestora

Care sunt funcțiile cognitive??

Funcțiile cognitive se înțeleg ca cele mai complexe funcții ale creierului, cu ajutorul cărora se desfășoară procesul de cunoaștere rațională a lumii și se asigură interacțiunea țintită cu aceasta. Funcțiile cognitive includ:

  • gândire - capacitatea unei persoane de a reflecta realitatea obiectivă în judecăți, idei, concepte;
  • comportament - un anumit mod stabilit de interacțiune cu mediul;
  • gnoza sau percepția informației - capacitatea de a recunoaște informația din simțuri;
  • memorie - stocarea și stocarea informațiilor;
  • praxis - activitate de scop;
  • atenție - concentrarea conștiinței, concentrarea selectivă pe ceva care contează;
  • vorbirea - capacitatea de comunicare verbală, care include înțelegerea vorbirii inversate, construirea propriului rostire a vorbirii, citirea și scrierea;
  • inteligența - capacitatea de a corela informații, de a găsi comune și diferențe, de a face judecăți și concluzii. Abilitățile intelectuale sunt furnizate de activitatea integrată a creierului în ansamblu.

Este bine cunoscut faptul că abilitățile cognitive ale adulților sănătoși sunt foarte diferite, deoarece majoritatea funcțiilor cognitive au un mecanism condiționat-reflex și se dezvoltă după naștere sub influența societății înconjurătoare. În procesul de creștere și de învățare, o îmbunătățire suplimentară a funcțiilor cognitive are loc până la atingerea maximului lor, individual pentru fiecare persoană..

Tulburari cognitive

Deficiența cognitivă se poate spune în cazurile în care o boală duce la scăderea abilităților cognitive în comparație cu nivelul inițial la o anumită persoană. Insuficiența cognitivă ușoară (moderată) poate fi o etapă intermediară între o scădere a funcției cognitive în timpul îmbătrânirii normale și o dezvoltare mai gravă a demenței. Puteți vorbi despre o deficiență cognitivă ușoară dacă o persoană:

  • uită adesea lucrurile
  • Uită-te despre evenimente importante (date)
  • își pierde trenul de gândire în timpul unei conversații
  • se simte mai deprimat atunci când ia decizii, planifică pași pentru finalizarea unei sarcini sau interpretarea instrucțiunilor.
  • devine mai impulsiv, anxios, letargic.

iar aceste schimbări sunt observate de rude sau rude.

Cauzele tulburării cognitive

Există multe cauze ale deficienței cognitive:

  • infecții
  • deshidratare
  • leziuni cerebrale
  • boli cerebrovasculare - ateroscleroză cerebrală, accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă etc..
  • reacții adverse ale medicamentelor (afecțiuni iatrogene).

Tulburări iatrogenice

Adesea, o încălcare a funcțiilor cognitive poate fi observată ca urmare a unui efect secundar al terapiei medicamentoase (30%) sau atunci când se ia o doză insuficient de mare de medicamente.

Efectele adverse asupra sferei cognitive au:

  • antidepresive
  • antipsihotice
  • sedative
  • preparate de litiu
  • bromuri (medicamente care conțin brom și compușii săi)
  • derivați de benzodiazepină (diazepam, nitrazepam)
  • barbiturice (derivați ai acidului barbituric, care au un efect depresiv asupra sistemului nervos central)
  • opiacee (alcaloizi narcotici opiacei)
  • medicamente antiparkinsoniene (anticolinergice, agoniști dopaminici)
  • medicamente antiepileptice (carbamazepină, topiramat, lamotrigină, valproat, fenitoină)
  • medicamente antitumoare (metotrexat, cisplatin, arabinosid citozinic etc.)
  • diuretice (alcaloizi narcotici de opiu)
  • corticosteroizi (hormonii cortexului suprarenal)
  • digoxină (medicament cardiotonic și antiaritmic, glicozid cardiac)
  • amfotericină B (antibiotic antifungic)
  • preparate care conțin bismut, creme cosmetice care conțin bismut

Radioterapia pentru neoplasme maligne poate fi, de asemenea, o cauză iatrogena a afectării cognitive..

Atât la prescrierea unor astfel de medicamente, cât și la observarea pacienților cu deficiențe de memorie de severitate variabilă, este necesar să se țină seama de medicamentele pe care le iau. În același timp, persoanele în vârstă nu observă adesea reacții adverse sau aceste reacții sunt interpretate de pacient și de mediul său ca manifestări ale îmbătrânirii normale. Acesta din urmă este cel mai relevant pentru medicamentele cu proprietăți anticolinergice, deoarece acestea sunt capabile să agraveze funcțiile mnemonice. Colinoliticele sunt utilizate în neurologice (cu parkinsonism, amețeli, migrenă), gastroenterologice (cu ulcer peptic, diaree), oftalmice și urologice. Pe lângă colinolitice, mai multe medicamente au proprietăți anticolinergice, deși sunt utilizate pentru alte indicații. Așadar, proprietățile asemănătoare cu atropina sunt, în special, posedate de medicamente atât de diferite precum prednison, teofilină, digoxină, nifedipină, ranitidină, dipyridamol, codeină, captopril.

Cu toate acestea, apariția de episoade acute de confuzie decât demența este mai caracteristică pentru iatrogene. Confirmarea faptului că acest anumit medicament a cauzat dezvoltarea tulburărilor cognitive este o scădere a gravității acestora după întreruperea acestui medicament.

Orice medicament care acționează asupra homeostaziei generale (de exemplu, diuretice) sau asupra funcționării neuronilor (de exemplu, sedative) ar trebui să fie considerat o posibilă cauză a afectării cognitive..

Factori de risc

Cei mai puternici factori de risc pentru afectarea cognitivă sunt:

  • vârstă
  • Diabet
  • fumat
  • tensiune arterială crescută
  • colesterol ridicat
  • depresiune
  • stil de viata sedentar
  • participarea rară la activitatea mentală.

Tratamentul tulburărilor cognitive

În cazul unei deficiențe cognitive, practica clinică folosește medicamente nootrope care au un efect specific asupra funcțiilor integrative superioare ale creierului, stimulează memoria, îmbunătățesc activitatea mentală și cresc rezistența creierului la factori dăunători. Aceștia sunt derivați de pirolidină, GABA ciclic (piracetam); agenți care afectează sistemul GABA (acid hopantenic); neuropeptide (cerebrolizină); agenți colinergici care îmbunătățesc sinteza unui mediator de colină (alfoscerat de colină); nseuroprotectoare (pentoxifilină, acetil-L-carnitină); vasodilatatoare cerebrale (vinpocetină); antioxidanți (mexidol); extract de ginkgo biloba (Tanakan, Memoplant); activatori de neurogeneză etc..

Literatură
1. Shishkova V.N. Tulburările COGNITIVE ȘI TERAPIA NOOTROPICĂ ÎN PRACTICA TERAPISTULUI ȘI CARDIOLOGULUI

Îți place articolul? Distribuie linkul

Administrarea site-ului med39.ru nu evaluează recomandările și recenziile despre tratament, medicamente și specialiști. Nu uitați că discuția este condusă nu numai de medici, ci și de cititori obișnuiți, astfel încât unele sfaturi pot fi periculoase pentru sănătatea dvs. Înainte de orice tratament sau medicamente, vă recomandăm să contactați un specialist!

COMENTARII

Informații utile, organizații ale persoanelor cu dizabilități, întâlniri

Funcții cognitive: ce este, ce se aplică lor, cum să le îmbunătățim

Structura corpului tuturor oamenilor este aceeași, ceea ce nu se poate spune despre abilitățile mentale. O persoană înțelege literalmente totul din zbor și este capabilă să stocheze o cantitate imensă de informații în memoria sa, în timp ce cealaltă nu reușește. Motivul este creierul, sau mai bine zis, funcțiile sale cognitive. Luați în considerare ce este, sub influența factorilor care au loc încălcările și în ceea ce sunt exprimați.

Care sunt funcțiile cognitive și ce li se aplică

În traducere literală din latina cognitio - „cunoaștere”. Un cognitiv numit funcții cerebrale superioare care permit unei persoane să perceapă, să proceseze și să stocheze informațiile primite. Datorită acestui fapt, oamenii sunt capabili să interacționeze cu mediul și cu societatea..

Aceste funcții includ:

  1. Perceptie vizuala. Cu această funcție, o persoană distinge și recunoaște diferite stimuli. Acest lucru face posibilă realizarea modului în care arată oamenii și obiectele din jur și, de asemenea, să înțelegem diferența dintre, de exemplu, o telecomandă TV și încălțăminte.
  2. Atenţie. În cuvinte simple, această funcție ajută o persoană în implementarea activităților cerebrale și motorii. Datorită acesteia, printre factorii externi, precum sunetele, mirosurile și imaginile, precum și cele interne, de exemplu, gândurile și emoțiile, o persoană se concentrează asupra a ceea ce îi va fi util în acest moment.
  3. Memorie. Acesta este un proces complex care codifică, stochează și reproduce informațiile primite. Este strâns legată de capacitatea de concentrare, deoarece fără aceasta este imposibil să obții informații în întregime.
  4. Abilități de executiv. Acest lucru poate fi atribuit și funcțiilor cognitive, deoarece acestea sunt responsabile pentru relația dintre fixarea informațiilor și utilizarea ulterioară a acesteia. Astfel de abilități sunt furnizate de activitatea cortexului prefrontal din creier..
  5. Vorbire. Acest sistem de comunicare permite oamenilor să comunice între ei și este, de asemenea, conectat pentru a-și formula gândurile. În susținerea procesului sunt implicate diverse departamente cerebrale, localizate în principal în emisfera stângă..

Cu alte cuvinte, funcțiile cognitive ale creierului ajută să perceapă tot ceea ce înconjoară o persoană, să-și creeze mintea despre ea și să o repare în memorie..

Cauzele disfuncției creierului

Insuficiența cognitivă este considerată un simptom sigur al unei tulburări din creier. Ele pot fi funcționale atunci când un astfel de fenomen este temporar și organic, caracterizat prin procese ireversibile..

Prima categorie include încălcări provocate de astfel de factori:

  • surmenaj;
  • stres sever sau prelungit;
  • supraîncărcare emoțională și mentală.

Tulburările organice apar pe fundalul diferitelor boli, atunci când procesul de transmitere a impulsurilor în creier „se rătăcește”.

O astfel de încălcare poate fi declanșată de:

  • diabetul zaharat;
  • tulburări ale metabolismului și proceselor de homeostază;
  • hipotiroidism;
  • hipertensiune
  • circulația sângelui afectată în creier;
  • infarct miocardic;
  • leziuni craniocerebrale;
  • Boala Alzheimer sau Parkinson;
  • obezitatea
  • utilizarea unor doze mari de alcool sau medicamente.

Tulburările de funcționare cognitivă sunt clasificate în funcție de severitate. Ei pot fi:

  1. Ușoară. În acest caz, abaterile sunt nesemnificative, o persoană are probleme cu memoria și atenția, precum și oboseala.
  2. Moderat. Aproximativ o zecime din aceste afecțiuni trec treptat în boala Alzheimer. Simptomele cresc de-a lungul timpului, o deteriorare a capacității de a gândi și de a-ți aminti și apar probleme de vorbire.
  3. Greu. De regulă, aceste tulburări apar la bătrânețe și se caracterizează prin tulburări mentale. Un semn al acestei afecțiuni este dezorientarea în spațiu, când o persoană se transformă treptat într-un copil, pierzând abilitățile de bază.

Atenţie! În ultimul caz, pacienții au nevoie de îngrijire și de aportul constant de fonduri de susținere. Nu mai sunt capabili să se servească.

Cum să îmbunătățești abilitățile mentale

Îmbunătățirea funcțiilor cognitive ale unei persoane este facilitată de activități precum pregătirea fizică și antrenamentul, atunci când dobândește în mod regulat noi cunoștințe și abilități. La fel ca și activitatea creierului este afectată de nutriție și respectarea rutinei zilnice. În plus, ai nevoie de o odihnă bună și de o comunicare asociată cu emoții pozitive. Și există o serie de medicamente care pot îmbunătăți performanțele cognitive..

Grăsimea de pește

Toată lumea a știut despre beneficiile acestui produs încă din copilărie, în ciuda spusului popular că „nimic nu sperie lumea ca uleiul de pește urât”. Acizii grași polinesaturați prezenți în el, cum ar fi docosahexaenoic și eicosapentaenoic, au un efect benefic asupra inimii, vaselor de sânge și sistemului nervos. De asemenea, ajută la echilibrarea presiunii și la prevenirea cheagurilor de sânge. În plus, aceste enzime pot afecta echilibrul trigliceridelor, al cărui conținut crescut duce la dezvoltarea diabetului.

Luarea produselor petroliere de pește va fi benefică la orice vârstă. Pentru un copil prematur sau un copil mic, un efect pozitiv este îmbunătățirea acuității vizuale, creșterea abilităților cognitive și dezvoltarea normală a creierului. La pacienții vârstnici, administrarea de ulei de pește și alți compuși care conțin acizi grași polinesaturați reduce riscul de demență senilă.

Complex de vitamine din grupa B

Formularea „vitaminele B” combină o serie de elemente care au un efect pozitiv asupra corpului uman. Fără aceste enzime, funcționarea ei normală este imposibilă. Ca urmare a luării complexelor, apar o serie de efecte pozitive, care sunt furnizate de microelementele indicate.

Aflați mai multe despre acest lucru:

  • memoria se îmbunătățește prin creșterea nivelului de tiamină (B1) în sânge;
  • indicatorii de tensiune arterială sunt restabiliți, coagulabilitatea sângelui este normalizată datorită conținutului de piridoxină în complexele de vitamine (B6);
  • echilibrul colesterolului și al trigliceridelor sunt normalizate, producția de acizi omega-3 este activată, riscul de boli vasculare datorate niacinei este redus (B3);
  • procesele de degradare încetinesc și severitatea afectării memoriei din cauza cobalaminei (B12) scade;
  • cantitatea de homocisteină din sânge scade - aceasta este o proteină, a cărei conținut crescut duce la ateroscleroză și boli cardiovasculare, precum și tulburări de memorie, acest efect este asigurat de acidul folic (B9).

Bacsis. Experții recomandă utilizarea complexelor de vitamine sub formă de coenzimă. Deci biodisponibilitatea și activitatea lor cresc.

Lecitină și colină

Mulți consideră greșit lecitina și colina ca fiind aceeași substanță. De fapt, acestea sunt enzime strâns legate care afectează starea ficatului și a sistemului nervos.

Lecitina este un compus gras care este produs de corpul uman. Dar puteți obține această enzimă din alimente, animale și legume. Conține ficat, ouă, produse din soia, alune și germeni de grâu. Iar această componentă se găsește și în înghețată, sosuri de maioneză, ciocolată și margarină.

Colina este componenta acetilcolinei care este prezentă în creier. Este necesar pentru buna funcționare a memoriei și a activității musculare. Puteți obține această enzimă din alimente consumând ficat, gălbenușuri de ou, soia, suc de struguri, varză și alune..

Lecitina și colina fac parte din numeroase complexe de vitamine, atât din grupa B, cât și din alte suplimente multicomponente.

Extracte de plante

Printre produsele bazate pe extracte de plante care ajută la îmbunătățirea funcționalității creierului, se evidențiază următoarele:

  1. Gotu Kola. Aceasta planta contine multi compusi care ajuta la protejarea inimii, vaselor de sange si a creierului. Drogurile bazate pe aceasta contribuie la îmbunătățirea stării emoționale a unei persoane, la normalizarea presiunii intracraniene, la întărirea memoriei, a atenției și a abilităților intelectuale.
  2. Ginkgo biloba. Această componentă vegetală este folosită în medicină pentru tratamentul diferitelor boli asociate cu funcțiile vaselor de sânge și ale creierului. Drogurile bazate pe aceasta ajută la îmbunătățirea memoriei și a gândirii chiar și la pacienții cu boala Alzheimer. De asemenea, cu ajutorul acestor instrumente este posibil să se prevină o serie de tulburări care afectează funcția cognitivă..
  3. Extract de pin de litoral sau Pycnogenol. Acest compus este un puternic antioxidant și, de asemenea, previne aderarea proteinelor. Este folosit pentru a proteja substanța creierului, are, de asemenea, efecte benefice asupra celulelor nervoase și ajută la prevenirea AVC. Utilizarea unor astfel de medicamente ajută la normalizarea activității mentale, la creșterea memoriei și la eliminarea uitării..

Este important să ne dăm seama că este imposibil să îmbunătățim abilitățile înnăscute chiar și cu medicamente extrem de eficiente. Mijloacele descrise le vor ajuta doar să se dezvăluie pe deplin, precum și să le protejeze de tulburările care afectează negativ funcția cognitivă..