Principal / Presiune

Experții noștri

Presiune

Revista a fost creată pentru a vă ajuta în perioadele dificile când dumneavoastră sau cei dragi vă confruntați cu un fel de problemă de sănătate!
Allegolodzhi.ru poate deveni asistentul dvs. principal pe drumul către sănătate și bună dispoziție! Articole utile vă vor ajuta să rezolvați probleme cu pielea, supraponderale, răcelile, vă vor spune ce să faceți cu problemele cu articulațiile, venele și vederea. În articole vei găsi secrete cum să păstrezi frumusețea și tinerețea la orice vârstă! Dar bărbații nu au rămas fără atenție! Pentru ei există o întreagă secțiune în care pot găsi o mulțime de recomandări și sfaturi utile pentru partea masculină și nu numai!
Toate informațiile de pe site sunt actuale și sunt disponibile 24/7. Articolele sunt actualizate constant și verificate de către experți în domeniul medical. Dar, în orice caz, amintiți-vă întotdeauna, nu ar trebui să vă auto-medicati, este mai bine să vă adresați medicului!

Reabilitare după comă

Coma este o afecțiune gravă a corpului, care este liniară între viață și moarte, care poate apărea ca urmare a accidentului acut cerebrovascular, inflamație, leziuni la nivelul capului, hepatită, diabet zaharat și otrăvire. Această afecțiune se caracterizează prin pierderea cunoștinței, o scădere accentuată a activității reflexe și reacții la stimuli externi (până la pierderea lor), tulburări ale procesului de respirație, termoreglare, tonus vascular, precum și o încetinire sau creșterea ritmului cardiac. De fapt, aceasta nu este o boală independentă, dar în funcție de forma ei și de cauza care a provocat-o, aceasta are o clasificare. În același timp, coma nu aparține tipului de încălcări, a căror durată și consecințe pot fi prezise cu încredere și, prin urmare, recuperarea după o comă nu poate fi numită simplă.

Principalele simptome și semne de comă

Dezvoltarea coma poate fi fie aproape instantanee, fie treptată. Acesta poate fi un interval de timp de la câteva minute la câteva zile. Simptomele de comă pot varia de la boala de bază. Un punct foarte important este recunoașterea la timp a afecțiunii anterioare debutului comei. În unele cazuri, pe lângă pierderea cunoștinței, simptomele includ modificări ale culorii pielii, prezența mirosurilor neobișnuite în aerul expirat de pacient, scăderea sau creșterea temperaturii corpului și presiunea. Radiografia, examenul de laborator și instrumental oferă o oportunitate de a clarifica diagnosticat cui.

Consecințele și complicațiile coma

De fapt, consecințele nu sunt lăsate de coma în sine, ci de starea dureroasă a corpului, rezultatul căreia a devenit. Gravitatea consecințelor depinde de gradul de comă. Ele pot fi atât de grave încât o persoană pierde deja posibilitatea existenței fără echipament medical și ajutor extern. Poate exista o altă situație în care pacientul se recuperează cu succes, restabilind pe cât posibil toate funcțiile corpului. Una dintre cele mai frecvente consecințe ale comei este memoria afectată (până la amnezie), atenția și abilitățile gospodărești (incapacitatea de a lua alimente pe cont propriu, de a efectua proceduri obișnuite de igienă etc.). În plus, o poziție supină prelungită provoacă vânturi sub presiune. Dacă o comă a fost transferată, reabilitarea poate ajuta foarte mult organismul să-și transfere efectele..

Reabilitare după comă

Există o poziție conform căreia un tratament în timp util și de înaltă calitate poate ajuta organismul să facă față acestei afecțiuni. Inițial, pentru a menține viața, pacientului i se oferă posibilitatea de a respira și funcționarea sistemului cardiovascular. În continuare, sunt efectuate toate studiile necesare care vizează identificarea bolii - cauzele coma. Rezultatele cercetării determină continuarea tratamentului, prescripției și utilizării medicamentelor. Când un pacient părăsește o comă, tratamentul bolii de bază nu numai că nu se oprește, dar și prevenirea complicațiilor. În viitor, sunt numite măsuri de reabilitare.

Recuperare Coma

Reabilitarea după comă este extrem de importantă: un set de măsuri care vă pot ajuta să vă apropiați sau să reveniți la stilul de viață anterior. Totul este supus calculului - de la nivelul de încărcare la programul însuși. Institutul Clinic de Creier s-a ocupat cu succes și, de ceva vreme, de aceste probleme. Suntem gata să oferim programe de reabilitare eficiente dezvoltate cu îngrijire specială, care sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Specialiștii noștri, fiind profesioniști în domeniul lor, sunt, de asemenea, oameni foarte atenți și atenți, ceea ce este adesea ratat de pacienți!

Comă de droguri artificiale și consecințele acesteia

Coma medicală este un somn prelungit sau sedare cauzat în special de medicamente pentru a proteja organismul de diverse patologii ale scoarței cerebrale. În medicină, o comă artificială este utilizată împreună cu anestezia generală, dacă pacientul trebuie să fie supus mai multor operații de urgență. Dar acest lucru este rar utilizat, cu inadecvarea sau ineficiența anesteziei. Practic pe scară largă în neurochirurgie. Intrați în comă de droguri folosind medicamente analgezice narcotice. Aceste elemente încetinesc aportul de sânge și procesele metabolice din creier, ceea ce la rândul său duce la îngustarea vaselor de sânge și la scăderea presiunii. Poziția ajută la prevenirea umflarea și necroza țesutului creierului.

Un medic introduce o victimă într-o comă artificială prin intermediul unor dispozitive specializate. Din această situație, victima este îndepărtată de către medic în orice moment. Termenul de imersiune a pacientului în comă este determinat de mărimea zonei afectate și de severitatea leziunii la nivelul capului. Cazurile au fost înregistrate când persoane în acest stat au ajuns înainte de șase luni.

O comă artificială pentru pneumonie este, de asemenea, utilizată în practica medicală, permite medicilor să efectueze toate manipulările, minimizând toate complicațiile bolii la un procent minim. Dar aceasta este considerată și o măsură extremă dacă riscurile sunt justificate prin aceste mijloace. O afecțiune cerebrală se găsește și în chirurgia cardiacă. O ședere prelungită în comă medicamentoasă afectează în primul rând sistemul cardiovascular. Într-o astfel de situație, o persoană are nevoie de o monitorizare atentă a stării pacientului. Deteriorarea indicatorilor și insuficiența organului în comă duce la resuscitarea imediată a pacientului și la îndepărtarea acestuia din această poziție. Dacă se iau măsuri cu întârziere sau condiția este ignorată, atunci aceasta duce în cele din urmă la moarte.

Simptome

Ei apelează la această afecțiune când pacientul trebuie să reducă presiunea intracraniană. În acest caz, edemul scade și necroza tisulară nu apare. Această procedură se realizează în unitatea de terapie intensivă, sub supravegherea strictă a medicilor, cu perfuzie continuă de medicamente. Cel mai adesea, astfel de medicamente includ barbiturice, datorită lor sistemul nervos central este inhibat. Dozele de analgezice narcotice sunt administrate în cantități mari..

Semne de comă artificială:

  • imobilizare și relaxare musculară completă;
  • inconștiență, lipsa tuturor reflexelor;
  • scăderea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
  • insuficiență intestinală;
  • reducerea ritmului cardiac.

În această afecțiune, datorită scăderii tuturor proceselor vitale, creierul prezintă înfometare cu oxigen. Prin urmare, o persoană este conectată la ventilația mecanică, datorită acestui fapt, fluxul sanguin este îmbogățit cu oxigen, care tinde către creier. De remarcat este faptul că, în această afecțiune, toate funcțiile activității vitale a organismului sunt fixate de echipament specializat, care este monitorizat de reanimator și anestezist.

Complicații probabile

Acțiunea comelor medicamentoase are ca scop suprimarea funcțiilor creierului. Și din moment ce creierul uman nu este explorat pe deplin, pot apărea complicații. Pentru început, trebuie menționat că efectele secundare sunt asociate cu utilizarea prelungită a ventilației mecanice. Acest efect se manifestă în pneumonie, obstrucția bronhiilor cu adeziuni, stenoze, fistule ale bronhiilor și esofagului. De asemenea, după o astfel de afecțiune, pacientul poate avea un flux de sânge perturbat, insuficiență cardiacă și renală și devieri ale tractului intestinal.

Coma artificială după operație poate duce la complicații neurologice și psihoemotionale.

Un rezultat frecvent al unei comă este:

  • leziuni cerebrale de severitate variabilă;
  • încălcarea sistemului respirator;
  • edem pulmonar;
  • salturi puternice ale tensiunii arteriale;
  • insuficiență cardiovasculară.

Diagnostice

Starea este diagnosticată pentru a studia indicatorii activității creierului uman. Aceasta se realizează datorită metodei electroencefalografice. Mai departe, fluxul de sânge către creier și alimentarea acestuia cu oxigen este monitorizat constant prin fluometrie laser. Starea generală a creierului este evaluată prin măsurarea presiunii intracraniene în ventriculele creierului. Metodele de diagnostic includ, de asemenea, CT și RMN, acest lucru este realizat în principal pentru a afirma rezultatul unei comă medicală.

În medicină, încă nu au ajuns la un consens despre momentul în care o comă este deja considerată o stare fără speranță. În multe țări, este în general acceptat faptul că starea de comă în care o persoană este mai mare de 6 luni este considerată fără speranță.

Tratament

Nu este în totalitate adecvat să vorbim despre tratament, deoarece coma de droguri este o afecțiune cauzată intenționat, nu o boală. Prin urmare, concluzia corectă a pacientului din această afecțiune. Perioada de timp în comă depinde de localizarea și amploarea leziunilor creierului. Se derivă atunci când problema și consecințele bolii sunt eliminate. De asemenea, fac acest lucru cu metode medicale. Un pacient care își recâștigă conștiința are nevoie de tratament pentru anomalii patologice și simptome asociate. Asigurați-vă că, după ieșirea dintr-o afecțiune atât de gravă, recurgeți la măsuri de reabilitare.

prognoză

Prognoza, din păcate, poate fi diferită. Cel mai dezamăgitor este cel mai adesea ruperea unui anevrism sau accident vascular cerebral, adică cu hemoragie cerebrală. Cu cât victima ajunge în comă artificială, cu atât este mai mică posibilitatea mântuirii sale. Când s-a examinat afecțiunea, s-a constatat că pacienții care au ajuns în comă mai mult de un an au murit în 60% din cazuri sau au rămas la nivelul reflexelor, în 30% au primit dizabilități, 10% dintre persoane se recuperează la nivel normal. Dar, în unele cazuri, o comă medicală este singura șansă de salvare a vieții pentru o persoană.

Am cerut ca abonat să găsească informațiile despre o comă artificială, iată un material interesant

Coma artificială, din punctul de vedere al medicinii clinice, este o imersiune temporară a pacientului într-o stare inconștientă, în care există o inhibare profundă a activității cortexului și subcortexului creierului și o întrerupere completă a tuturor funcțiilor reflexe..

Cauzele Coma artificială

Coma artificială este o ultimă soluție. O astfel de măsură se recurge numai atunci când medicii nu văd o altă modalitate de a proteja corpul pacientului de apariția unor schimbări cerebrale ireversibile care îi amenință viața. Acestea includ efecte de compresiune asupra țesutului creierului și edemului lor, precum și hemoragii sau sângerări care însoțesc leziuni grave ale capului sau boli cerebrovasculare.

În plus, o comă artificială poate înlocui anestezia generală în cazurile de operații de urgență cu volum mare sau în intervenții chirurgicale complexe direct pe creier.

Simptomele Coma artificială

De ce injectat într-o comă artificială? Pentru a încetini metabolismul țesutului creierului și a reduce intensitatea fluxului de sânge cerebral. Ca urmare, vasele creierului se îngustează și presiunea intracraniană scade. În această stare, este posibilă îndepărtarea umflarea țesutului cerebral și evitarea necrozei acestora (necroză).

Introducerea stării de comă artificială se face în unitățile de terapie intensivă și în terapia intensivă prin introducerea constantă a unei doze controlate de medicamente speciale. Cel mai adesea, acestea sunt barbiturice sau derivații lor care inhibă sistemul nervos central. Dozele mari corespunzătoare stadiului anesteziei chirurgicale sunt selectate pentru imersie în medicație..

După debutul medicamentului, apar simptomele comei artificiale:

1 relaxare musculară completă și imobilitate;

2 absența tuturor reflexelor (stare inconștientă profundă);

3 scadere a temperaturii corpului;

4 scăderea tensiunii arteriale;

5 reducere semnificativă a ritmului cardiac (ritm cardiac);

6 încetinirea conducerii atrioventriculare (atrioventriculare);

7 blocarea activității tractului gastro-intestinal.

Trebuie menționat că pentru a compensa deficiența de oxigen pe care creierul ar trebui să o resimte din cauza scăderii ritmului cardiac, pacienții sunt conectați imediat la un dispozitiv artificial de ventilație pulmonară (IVL). Adică, un amestec respirator de aer comprimat, uscat și oxigen este forțat în plămâni. Ca urmare, sângele este saturat de oxigen, iar dioxidul de carbon este eliminat din plămâni.

În timpul șederii pacientului într-o stare de comă artificială, indicatorii pentru toate funcțiile sale de viață sunt fixați cu echipamente speciale și sunt monitorizați în mod constant de un medic anestezist și medici de terapie intensivă a unității de terapie intensivă.

Complicații și consecințe

Neurochirurgii notează că consecințele unei comă artificială depind de cauza care a necesitat introducerea pacientului în această afecțiune..

Dar multe dintre consecințele compei artificiale sunt asociate cu faptul că ventilația mecanică prelungită (ventilația mecanică) are o mulțime de efecte secundare. Principalele complicații afectează sistemul respirator și sunt exprimate în traheobronchită, pneumonie, obstrucția bronhiilor prin adeziuni, pneumotorax, îngustarea (stenoza) a traheei, coamele membranei mucoase, fistule în pereții traheei și esofagului.

În plus, consecințele comelor artificiale sunt exprimate în fluxul de sânge afectat prin vase (hemodinamică), modificări patologice în tractul gastrointestinal care nu a funcționat de mult timp și insuficiență renală. Sunt înregistrate, de asemenea, numeroase cazuri de tulburări neurologice la pacienți după recuperarea unei comă indusă de medicament..

Diagnosticul de comă artificială

Astăzi, diagnosticul de comă artificială este efectuat folosind o serie de metode.

O metodă obligatorie pentru determinarea parametrilor funcționali ai creierului este monitorizarea activității cortexului cerebral prin electroencefalografie. De fapt, o comă artificială însăși este posibilă numai în condițiile unei monitorizări constante a electroencefalografului, la care pacientul este conectat constant.

Metoda de măsurare a fluxului sanguin cerebral (hemodinamică cerebrală) are astfel de metode de evaluare a microcirculației ca fluometrie laser locală (cu introducerea unui senzor în țesutul creierului) și măsurarea radioizotopului circulației cerebrale.

Starea creierului unui pacient aflat în comă artificială se realizează prin măsurarea presiunii intracraniene în ventriculele creierului - cu instalarea unui cateter ventricular în ele. Metoda de evaluare a metabolismului în țesutul creierului vă permite să determinați gradul de saturație de oxigen și conținutul unor componente din sângele venos care curge din creier - efectuând periodic analize de sânge din vena jugulară.

De asemenea, în diagnosticul comelor artificiale se folosesc metode imagistice, incluzând tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată cu emisie de pozitron (PECT). Împreună cu metodele de măsurare a fluxului sanguin cerebral, CT și RMN sunt utilizate în neuroresuscitare pentru a determina prognosticul rezultatului comei artificiale.

Experții dezbat despre momentul în care trebuie să considere o comă ca lipsită de speranță. În practica clinică din multe țări occidentale, pacienții cu leziuni traumatice ale creierului, care se află constant într-o stare vegetativă mai mult de șase luni, sunt considerați fără speranță. Mai mult, un astfel de diagnostic este stabilit pe baza identificării cauzei sindromului, evaluării clinice a stării pacientului și a duratei de ședere în comă.

Tratament artificial prin virgulă

În acest context, sintagma „tratament cu comă artificială” ni se pare mai potrivită, întrucât coma artificială nu este o boală, ci acțiuni clinice vizate din motive medicale.

Astfel de indicații se datorează comelor artificiale după operație, comă artificială pentru pneumonie sau comă artificială pentru accident vascular cerebral.

Așadar, o comă artificială după operație a fost folosită împotriva celebrului șofer de mașină de curse din Germania, Michael Schumacher, după ce acesta, în timp ce schiul în Alpi, a primit o vătămare severă la cap la sfârșitul lui decembrie 2013. Mai întâi, a suferit două operații neurochirurgicale complexe, apoi au intrat într-o stare de comă artificială.

O lună mai târziu, medicii clinicii din Grenoble au început să se retragă dintr-o comă artificială - prin reducerea dozei de medicamente administrate. Cu toate acestea, sportivul este încă, aproape șase luni, este în comă.

Iar pe 18 martie 2014, fratele în vârstă de 50 de ani al monarhului belgian, prințul Laurent, a fost internat cu semne de pneumonie acută. Pentru un tratament mai eficient, medicii l-au plasat în terapie intensivă și l-au pus în comă artificială cu pneumonie. După o comă de două săptămâni în timpul căreia a fost efectuat tratamentul, el a fost îndepărtat dintr-o comă într-o stare satisfăcătoare..

Printre cauzele comei artificiale, ca modalitate de a reduce riscul consecințelor grave ale accidentului cerebrovascular este atacul cerebral (ischemic sau hemoragic). Cu această boală, apar leziuni focale ale creierului, ale căror consecințe ireversibile apar literalmente în câteva ore. Pentru a evita acest lucru, precum și pentru a efectua eliminarea unui cheag de sânge, pacientul poate intra într-o comă artificială. Cu toate acestea, acest tratament este destul de riscant..

Durata unei comă artificială (care nu este cauzată de o intervenție chirurgicală anterioară) este asociată cu natura și gravitatea leziunii sau a bolii și poate varia de la câteva zile la câteva luni. Iar concluzia dintr-o comă artificială începe abia după dispariția efectelor traumatismelor sau semnelor bolii - pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului.

Cel mai dezamăgitor prognostic al comelor artificiale se remarcă cu hemoragie subarahnoidă (care apare din cauza rupturii anevrismului arterial sau a leziunii cerebrale traumatice) și accident vascular cerebral. Și cu cât o persoană rămâne mai lungă în comă artificială, cu atât sunt mai mici șansele sale de recuperare.

În Marea Britanie, a fost realizat un studiu conform căruia consecințele unei comă artificială care durează până la un an arată astfel: 63% dintre pacienți au murit sau au lăsat o comă cu tulburări cognitive ireversibile (la „nivelul plantelor”), 27% după ce au ieșit din comă au devenit severe sau dizabilitate moderată și doar 10% dintre pacienți au fost restabiliți într-o stare destul de bună. Acest studiu ne-a permis să identificăm patru caracteristici clinice importante care ajută la determinarea prognosticului coma coma artificială: bradicardie, profunzimea comei, durata acesteia și semne clinice precum indicatori ai reflexelor somatosenzoriale ale creierului pe o electroencefalogramă, glucoză în sânge, parametrii biochimici ai lichidului cefalorahidian etc..

Comă artificială

Coma artificială este o afecțiune creată de medici dacă pacientul are anumite indicații. Procedura se realizează în scopuri medicinale, în timpul tratamentului unor patologii severe. Procesul are un mecanism destul de complex și necesită un profesionalism ridicat din partea medicilor. În ciuda existenței unei anumite părți de risc atunci când sunt cufundați în comă, majoritatea pacienților reușesc să revină în siguranță la viața normală.

Ce ar trebui înțeles ca o coma medicală

O comă medicală servește pentru a încetini procesele care apar în creier și analgezie generală prelungită. Un pacient care urmează o astfel de procedură are nevoie de o atenție sporită și îngrijire din partea personalului medical, sprijin constant pentru funcția respiratorie și circulația normală a sângelui.

Pentru a înțelege ce este o comă artificială, trebuie să vă imaginați o condiție specială împotriva căreia pacientul nu mai răspunde la stimuli externi, pierde sensibilitatea la atingere, durere. Pentru a cufunda o persoană într-un vis medical, specialiștii utilizează următoarele tipuri de medicamente:

  1. anestezice.
  2. tranchilizante.
  3. barbiturice.
  4. analgezice.

Cel mai adesea, medicii folosesc medicamente din barbiturice. Mai puțin frecvent, introducerea comei artificiale se realizează prin răcirea treptată a corpului pacientului la 33 de grade.

O comă artificială poate avea o durată diferită - câteva ore, zile, luni și mai mult. O ședere lungă în somn medical (mai mult de 6 luni) este considerată destul de periculoasă, ceea ce poate provoca complicații. Perioada de recuperare durează cel mai adesea și necesită supraveghere medicală constantă.

În ce circumstanțe are nevoie de comă artificială

Principalele obiective ale introducerii în starea de comă artificială:

  • reducerea edemului cerebral;
  • recuperare din leziuni și boli complexe;
  • eliberarea unei persoane de durerea insuportabilă;
  • risc redus de rănire cu tendința pacientului de a prelungi convulsii convulsive;
  • renașterea celulelor nervoase deteriorate.

Cu edem cerebral, procedura vă permite să încetiniți metabolismul în țesuturi, să îngustați vasele intracraniene și să scădeți presiunea. Drept urmare, este posibilă nu numai eliminarea patologiei cerebrale, ci și evitarea dezvoltării necrozei.

Indicații comune pentru introducerea comei medicamentoase sunt chirurgia cardiacă, chirurgia creierului. Tehnica este folosită la sugarii care au suferit înfometare cu oxigen prelungit în pântece. Un nou-născut cu asfixie este cufundat într-un medicament pentru somn pentru a normaliza metabolismul în celulele nervoase.

La pacienții cu leziuni la nivelul capului, metoda ajută la prevenirea dezvoltării hemoragiilor periculoase. Datorită capacității de a scurta și de a facilita perioada de recuperare, somnul medicamentos devine relevant după operațiile neurochirurgicale. În mod relativ recent, o comă artificială a fost folosită pentru a trata pacienții cu rabie, astfel încât o persoană să nu aibă o afectare cerebrală severă..

Pentru a efectua procedura, pacientul intră în secția de terapie intensivă. Aici pacientul este ventilat folosind echipament adecvat, iar lipsa de oxigen din corpul său este umplută.

Comă medicală - simptome ale somnului artificial

La o persoană care se află în somn artificial, respirația încetinește, ritmul cardiac scade, vasele de sânge se îngustează, conștiința se oprește, toate grupele musculare se relaxează, fluxul de sânge spre creier slăbește. De asemenea, observat:

  • terminarea tractului digestiv;
  • scăderea corpului t;
  • scăderea presiunii intracraniene;
  • scăderea cantității de lichid din organism.

A rămâne în comă implică o vulnerabilitate semnificativă - orice încălcare la pacienții asociați cu funcții importante ale vieții poate duce la deces.

Diagnosticul cu comă

În timpul unei șederi în stare de comă artificială, diagnosticul stării pacientului este obligatoriu. Eficacitatea medicamentelor administrate și gradul de activitate vitală a organismului sunt controlate de:

  1. O electroencefalogramă care vă permite să monitorizați starea cortexului cerebral după leziuni la nivelul capului, accident vascular cerebral, etc. În acest scop, un dispozitiv special (electroencefalograf) conceput pentru funcționarea 24 de ore este conectat la corpul pacientului..
  2. Controlul radioizotopului - introducerea în țesutul unui dispozitiv special care monitorizează circulația sângelui în creier.
  3. Cateter ventricular - o metodă de modificare a presiunii intracraniene, fixarea nivelului de saturație a țesuturilor și organelor cu oxigen, fluxul metabolismului în ele.
  4. CT și RMN, care monitorizează starea fluxului de sânge, permițând să facă o prognoză cu privire la cursul suplimentar de comă.

Monitorizarea constantă a funcțiilor vitale ale pacientului evită tulburările de ritm cardiac și stopul cardiac și asigură intrarea în timp util a somnului creat artificial.

Personalul medical monitorizează 24 de ore pe zi eficiența medicamentelor utilizate, adâncimea comei create. Pentru a evita rănile de presiune asupra corpului pacientului, acesta este revizuit periodic (de mai multe ori în timpul zilei) în pat.

Tratament artificial prin virgulă

După operație, o comă medicală devine adesea o măsură terapeutică necesară pentru a evita patologiile nedorite și un pericol grav pentru viață. De asemenea, această metodă este folosită ca înlocuitor pentru anestezia generală în caz de nevoie de intervenție chirurgicală urgentă pe creier sau în zona unui alt organ important.

Beneficiile comelor artificiale în accident vascular cerebral sunt refacerea celulelor nervoase. Procedura contribuie, de asemenea, la reînnoirea sistemului nervos central după șederea în terapie intensivă, intoxicație severă..

Imersiunea în comă artificială cu pneumonie permite medicilor să efectueze manipulări importante pentru viața pacientului, pentru a reduce riscul de complicații. În caz de pneumonie, somnul medicamentos devine o măsură extremă și durează mai ales scurt.

Concluzie din somnul de droguri

Pentru a scoate o persoană dintr-o comă, va fi necesară o perioadă de timp considerabilă. Medicii opresc ventilatorul, pacientul începe să respire singur. Din corpul pacientului, medicamentele introduse pentru dezvoltarea comei medicamentoase sunt eliminate treptat..

Trezindu-se după resuscitare într-o unitate de terapie intensivă, o persoană nu este în măsură să revină imediat la viața normală, deoarece toate sistemele, organele și mușchii sunt într-o stare slăbită. Deosebit de dificilă este recuperarea la pacienții care au fost în comă medicală o perioadă lungă de timp. Astfel de oameni trebuie să învețe din nou abilități de auto-îngrijire, activitate fizică.

Complicații probabile

Probabilitatea complicațiilor după o comă cauzată artificial este suficient de mare și este determinată de durata acesteia. Cel mai adesea, pacienții dezvoltă:

  • insuficienta cardiaca;
  • insuficienta cardiaca;
  • plăgi de presiune;
  • tulburări ale fluxului sanguin;
  • modificări bruște ale tensiunii arteriale;
  • insuficiență renală;
  • tulburări neurologice;
  • procesele infecțioase din organism.

Un reflex de voma este un pericol semnificativ, ca urmare a faptului că conținutul stomacului poate intra în tractul respirator și poate provoca insuficiență respiratorie. Uneori există dificultăți cu golirea vezicii urinare, care poate provoca ruperea acesteia sau dezvoltarea peritonitei.

Dacă pacientul are un sistem respirator slăbit, după eliminarea dintr-o comă, pot apărea complicații sub formă de inflamație, edem pulmonar, traheobronchită. Nu este exclusă apariția stenozei, modificări patologice în funcționarea tractului digestiv, fistulele din membranele esofagului.,

Complicații severe după ieșirea din comă a medicamentului pot duce mai întâi la moartea clinică și apoi biologică a pacientului.

Coma artificială - prognoză

Prognosticul unei come medicale este adesea nefavorabil și se agravează pe fundalul „somnului” prelungit al pacientului după un accident vascular cerebral ischemic, leziuni cerebrale traumatice severe. Conform statisticilor, pacienții care au apărut în comă după câteva luni în 50-60% din cazuri mor sau continuă să existe în mod inferior. La 30% dintre pacienții după comă apar motive de dizabilitate și doar 10% dintre oameni reușesc să obțină restabilirea semnelor vitale normale. În ciuda unor astfel de figuri pesimiste, o comă artificială este încă relevantă în medicina modernă și rămâne una dintre cele mai eficiente metode de salvare a vieții umane în situații critice..

Învață din nou să respire, să înghită și să meargă: cum se schimbă viața după ventilația mecanică

"Nu pot sa respir. Nu este suficient aer. Renunț, renunț ”- așa descrie Bloomberg ultimele ei gânduri înainte de a se scufunda într-o comă artificială Diana Aguilar. Boala ei coronavirus a fost confirmată pe 18 martie, când a fost dusă la un spital din New Jersey. Dar virusul a început să-i distrugă plămânii cu câteva săptămâni înainte. Temperatura a crescut peste 40 de grade. Îi era greu să respire, durerea era simțită în tot corpul. În spital, a fost conectată la un aparat artificial de ventilație a plămânului (IVL): Aguilar cu greu putea respira singur..

Viața după ventilație poate fi un iad pentru supraviețuitorii coronavirusului

Unii nu se mai recuperează pe deplin, iar cei care fac deseori trebuie să renunțe la abilități de bază, cum ar fi mersul și înghițirea

Bloomberg povestește prin ce trebuia să treacă Aguilar și multe alte coronavirus infectate, care erau conectate la ventilația mecanică.

De ce ventilația pulmonară Procesul de respirație obișnuit poate fi descris după cum urmează: oxigenul trece în plămâni prin trahee, ajunge până la 600 de milioane de alveole minuscule, este absorbit în sânge prin ele și se răspândește în tot corpul, la toate organele. Ce se întâmplă cu coronavirus:

  • Coronavirusul și inflamația pe care o provoacă, la fel ca mucusul, înfundă acest sistem. Celulele infectate nu mai funcționează - supraviețuitorii coronavirusului compară această afecțiune cu senzația de înec.
  • A doua problemă este că plămânii devin un teren de luptă pentru imunitate împotriva virusului. Deoarece noul coronavirus nu este cunoscut organismului, răspunsul sistemului imunitar poate fi foarte puternic. „Corpul încearcă să atragă cât mai multe celule imune pentru a lupta împotriva infecției. Distrug eficient celulele infectate, dar le pot deteriora și pe cele sănătoase ”, explică Christopher Petrilli, profesor asociat la Langon Medical Center din cadrul Universității din New York.
  • Plămânii pacienților cu COVID-19 nu mai pot satura sângele cu un nivel suficient de oxigen pentru a menține sistemul imunitar. În acest moment, este necesară ventilația mecanică..

Care este pericolul ventilatoarelor? Intubarea este un „coșmar” pentru fiecare dintre mii de pacienți care au trecut prin această procedură, scrie Bloomberg. Ventilatorii sunt acum foarte solicitați datorită capacității lor de a susține respirația, dar, în același timp, medicii se tem să le folosească - din cauza răului pe care îl fac cu micile șanse pe care le oferă. Potrivit statisticilor, mai mult de două treimi din pacienții conectați la mașini încă mor, a spus agenția. În New York, 80% sau chiar mai mulți pacienți cu coronavirus conectați la ventilatoare mor, conform statisticilor Associated Press..

Primele dispozitive de ventilație pulmonară au apărut în 1928, dar medicii continuă să studieze efectele pe termen lung ale utilizării lor asupra sănătății umane, notează Bloomberg. „Chiar dacă pacienții suferă de ventilație, unii dintre ei vor rămâne foarte slabi. S-ar putea să ajungă la punctul că nu vor putea face lucruri complet obișnuite - să se bărbierească, să facă baie, să gătească sau să fie culcate ”, spune agenția Hassan Khuli, șeful unității de terapie intensivă din spitalul din Cleveland..

„Trebuie să administrăm calmante și somnifere pacienților pentru a putea transfera tubul respirator la plămâni. Cu cât persoana este mai lungă conectată la dispozitiv și este sedată, cu atât mai grave sunt celelalte consecințe: scăderea tonusului muscular și a forței, precum și un risc mai mare de a contracta o altă infecție în spital ”, spune Richard Lee, șeful bolilor pulmonare și îngrijiri de urgență la Universitatea din California. în Irvine.

Mușchii responsabili de respirația atrofiei după conectarea la ventilator în câteva ore.

Riscul de deces rămâne peste medie cel puțin încă un an după deconectarea de la ventilator. Nivelul de risc este asociat atât cu numărul de zile petrecute în ventilația plămânilor, cât și cu nivelul general al sănătății umane, a menționat agenția.

Unii pacienți nu se vor recupera niciodată, a spus Michael Rodriks, medicul șef la unitatea de terapie intensivă de la Spitalul Universitar Robert Wood Johnson din New Jersey. Și cei care se recuperează adesea trebuie să reînvețe astfel de abilități de bază precum mersul, vorbirea sau înghițirea, a adăugat el. Abilitățile cognitive pot suferi: de exemplu, va fi dificil pentru un contabil să se întoarcă la muncă, iar un pensionar care a fost anterior complet independent, probabil nu va putea conduce o mașină și merge la cumpărături, a spus Rodriks..

După pandemie, vor exista mii de oameni din întreaga lume care au supraviețuit ventilației, dar calitatea vieții lor este o mare întrebare, notează Bloomberg. În Statele Unite, scrie agenția, spitalele se pregătesc deja să îngrijească pacienții răniți: unii au podele întregi pentru reabilitare. Alții încearcă să evite utilizarea dispozitivelor pentru pacienții cu coronavirus. De asemenea, sunt dezvoltate dispozitive speciale pentru a ajuta astfel de oameni: de exemplu, pentru a stimula mușchii cu descărcări curente, datorită cărora pacienții se „antrenează”, chiar dacă sunt inconștienți.

O poveste. Diana Aguilar a fost conectată la dispozitiv timp de 10 zile, timp în care a fost aproape constant inconștientă. Când s-a trezit, a descoperit că încheieturile i-au fost legate de pat: au făcut-o astfel încât pacientul să nu încerce să scoată independent tubul, care prin trahee ajunge în plămâni. Câțiva medici și asistente s-au strâns în camera lui Aguilar: au sărit, au apucat mâinile și au strigat-o: „Da, Diana, ai făcut-o!” Bucuria medicilor a fost legată, printre altele, de faptul că mulți pacienți care, precum Aguilar, erau conectați la ventilatoare, nu au supraviețuit. Diana încă nu știa că, în camera alăturată, soțul ei Carlos era întins pe ventilația plămânilor. Sunt căsătoriți de 35 de ani.

De asemenea, Carlos Aguilar s-a infectat cu coronavirus. El a fost conectat la dispozitiv la doar câteva ore după ce Diana s-a trezit după o comă. Diana și-a dat peste cap și a putut să se ridice în pat pentru a privi pe fereastra camerei de lângă care se afla soțul ei. Smartphone-ul cântărea ca o cărămidă, dar Diana a reușit să facă o fotografie cu Carlos, după care s-a așezat din nou fără forță.

12 întrebări pe care ai dorit întotdeauna să le pui oamenilor în comă

Băieți, ne punem sufletul în Bright Side. Mulțumesc pentru,
că descoperi această frumusețe. Vă mulțumim pentru inspirație și gâscă..
Alăturați-ne pe Facebook și VK

Este puțin penibil să recunoaștem că, în lumea modernă, coma este un fenomen ușor romantic. Câte povești și comploturi sunt legate de faptul că o persoană regândește viața, păstrează tinerețea, merită iertare sau părăsește în sfârșit zona prietenă datorită unui lucru atât de misterios și chiar mistic precum o comă. Dar, după cum se pare, toate aceste povești s-au întâmplat în viața reală, totul ar fi mers altfel, un scenariu înfricoșător.

Bright Side a decis să afle cum se simțeau oamenii care au experimentat cu adevărat această afecțiune și cum trăiesc acum..

Înainte de o excursie în lumea unei conștiințe pierdute, amintim că motivele pentru a intra în ea sunt destul de banale: cel mai adesea acesta este rezultatul unei leziuni traumatice ale creierului, intoxicații sau tulburări acute ale circulației cerebrale. Dacă mergeți mai adânc, vor exista încă 497 de motive.

Cât timp poate rămâne o persoană în comă??

Orice comă nu durează cel mult 4 săptămâni. Ceea ce se întâmplă după aceea nu mai este o comă, ci una dintre următoarele condiții: fie refacerea, fie trecerea la o stare vegetativă (de exemplu, când ochii sunt deschiși), o stare de conștiință minimă (când o persoană reacționează inconștient la mediul înconjurător), stupoare (neobișnuit de profundă și somn neîntrerupt) sau moarte. În orice caz, există o lege indestructibilă: cu cât o persoană este în comă, cu atât este mai puțin probabil să iasă din ea.

Dar istoria medicinei cunoaște multe excepții când o persoană s-a trezit nu numai după o duzină de zile de comă, ci și după o duzină de ani. De exemplu, în urmă cu 10 ani, știrile au zburat în întreaga lume că feroviarul polonez Jan Grzhebski a ieșit dintr-o comă în vârstă de 19 ani. Ei bine, cea mai lungă coma, conform Guinness Book of Records, a durat 37 de ani, dar, din păcate, pacientul nu s-a trezit.

Datorită unor astfel de cazuri, medicii și rudele victimei se confruntă adesea cu una dintre cele mai dificile întrebări etice: trebuie să fie lăsat pacientul în stare comatoasă sau deconectat de la dispozitivele de susținere a vieții? Din păcate, în majoritatea cazurilor, banii decid în cele din urmă totul..

Statisticile precise sunt stocate pe internet doar pentru 2002, care arată următoarele cifre: conținutul mediu anual al unui pacient comatos în stare gravă este de 140 mii USD și 87 mii USD pentru un pacient cu un nivel scăzut de risc.

Comă artificială, consecințe legate de droguri

Coma este o afecțiune în care activitatea creierului scade. Apare ca manifestare a unei boli sau a unei răni grave. O persoană în comă nu răspunde la stimuli externi: nu simte durere, respirația și activitatea inimii încetinesc, temperatura corpului scade, mușchii se relaxează complet.

În această afecțiune, pacientul necesită observație și control foarte grave. Medicii trebuie să mențină o ventilație adecvată și circulația sângelui. Aceasta este o stare intermediară între viață și moarte. O persoană în comă este extrem de vulnerabilă. Orice greșeală în menținerea funcțiilor de viață se poate încheia fatal.

Scara Glasgow este utilizată pentru a evalua coma..

Un diagnostic de comă provoacă asocieri negative. Coma după un accident sau în rezultatul unei boli grave are de obicei un prognostic slab. Utilizarea sa terapeutică este percepută de medici cu anxietate. O persoană este cufundată artificial într-un somn profund cu ajutorul drogurilor, astfel că o astfel de persoană este numită artificială, indusă de droguri sau indusă.

Unde este folosit

O persoană este introdusă într-un somn medical:

  • pentru a reduce edemul cerebral;
  • după o vătămare gravă;
  • pentru a reduce daunele în timpul unei convulsii prelungite;
  • pentru a oferi pacientului timp să-și recupereze pe fondul unor răni sau boli grave;
  • pentru a restabili celulele nervoase după resuscitare, otrăvire severă sau accident vascular cerebral.

Coma indusă mai des este observată după operație. Pentru a opri sensibilitatea la durere, o persoană este injectată într-o stare de somn adânc de droguri.

Suprimarea conștiinței în timpul anesteziei este mai degrabă un efect secundar. În cele mai multe cazuri, în timpul operației, opriți doar durerea și imobilizând pacientul.

Uneori, acest lucru poate fi obținut prin anestezie spinală, menținând pe deplin conștiința..

Coma după operație durează exact atât timp cât anestezia funcționează..

Cum să intri într-un vis medical?

Pacientul este injectat în comă folosind diverse medicamente. El va culca fără mișcare, fără o tensiune musculară minimă, inconștient, nu va răspunde la stimuli. Fără mișcare, ploile de presiune se pot forma pe corpul pacientului, astfel încât la fiecare două ore vor fi transformate pe pat.

Fundalul respirator este de obicei prea slab. Pacientul suferă ventilație mecanică. Mușchii pacientului sunt relaxați și conștiința este absentă. Aceasta permite respirația asistată fără nicio rezistență..

Există mai multe grupuri de medicamente care sunt utilizate pentru administrare în comă indusă:

  • Propofol. Propofolul este un anestezic general. Este folosit pentru anestezie. Studiile clinice au descoperit că acest medicament are un efect protector pronunțat asupra afectării creierului. O caracteristică a propofolului este că acționează pentru un timp foarte scurt. De obicei, astfel de agenți sunt administrați ca infuzie intravenoasă. Personalul medical monitorizează eficiența anesteziei și ajustează constant adâncimea comei. Infuzia de propofol este încetinită sau accelerată. Durata scurtă a unei astfel de anestezii poate reduce efectele secundare și timpul necesar pentru a ieși din coma indusă. Gradul de opresiune a conștiinței rămâne bine controlat. Cu toate acestea, este foarte dificil să mențineți o concentrație exactă a substanței active pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, propofolul este utilizat nu mai mult de câteva ore.
  • Benzodiazepinele. Benzodiazepinele sunt tranchilizante care sunt folosite pentru a trata anxietatea, ca pastile de dormit sau anticonvulsivante. Durata de comă a medicamentului sub influența benzodiazepinelor nu depășește de obicei 72 de ore.
  • barbiturice Barbituricele sunt cel mai adesea folosite pentru comă indusă. La fel ca propofolul, aceste medicamente reduc umflarea. Barbituricele sunt considerate remedii clasice pentru coma medicală. Ele rămân relevante pentru câteva decenii..
  • Opiaceele. Opiaceele sunt un analgezic narcotic. Coma indusă sub influența acestor medicamente se dezvoltă adesea ca efect secundar pe fondul efectului analgezic..

În mod tradițional, barbituricele sunt utilizate pentru comă indusă. Sunt utilizate la persoanele cu boli severe, cu un accident vascular cerebral, după resuscitare prelungită sau cu intervenții neurochirurgicale. Eficacitatea barbituricelor este controlată de o electroencefalogramă. Acest studiu înregistrează activitatea electrică care este asociată cu activitatea mentală..

Când se obține o scădere suficientă a activității creierului, efectul medicamentelor este considerat atins. În ciuda vastei experiențe în utilizarea barbituricelor, există întotdeauna posibilitatea de a produce efecte secundare. Cel mai adesea are loc opresiunea inimii. Complicatii ca acestea pot pune viata in pericol. Prin urmare, coma indusă este utilizată numai după evaluarea beneficiilor și riscurilor preconizate.

Care sunt beneficiile

Coma indusă este utilizată pentru anestezia generală pe termen lung sau pentru a proteja creierul.

Anestezie

Coma artificială ca analgezie pe termen lung nu este prea diferită de anestezia temporară. Uneori, o persoană suferă de o vătămare atât de severă încât este imposibil să-și păstreze conștiința pe fundalul unei mari doze de calmante.

Controlul asupra tuturor funcțiilor corpului victimei este preluat de personal medical și dispozitive speciale. Activitatea musculară și respirația pacientului sunt suprimate, pentru care sunt introduse în comă artificială.

Pacientul nu este stresat, iar corpul se redresează mai eficient.

Protecția creierului

Coma indusă este utilizată pentru a reduce activitatea creierului. Cu cât este mai scăzută, cu atât este mai mică cererea de oxigen. Acest lucru este important în situațiile în care alimentarea normală cu oxigen în centrele vitale este întreruptă. Deficitul de oxigen se poate dezvolta din mai multe motive..

Deficiență de oxigen în sânge

O comă artificială este folosită la nou-născuții care au suferit înfometare cu oxigen prelungit. Uneori, ca urmare a travaliului, fluxul de sânge în cordonul ombilical încetează, iar respirația este încă absentă. Această afecțiune se numește asfixie..

Acesta este un fel de strangulare. Creierul nou-născutului va suferi de o lipsă de oxigen. Copilul este cufundat în somn medical pentru a permite celulelor nervoase să restabilească metabolismul.

Aceasta este o opțiune atunci când circulația sângelui nu este perturbată, dar sângele conține puțin oxigen.

Tulburări circulatorii la nivelul creierului

Există situații când sângele conține oxigen, dar nu poate intra în vasele de sânge. Acest lucru se întâmplă cu un așa-numit AVC ischemic. Vasele cerebrale în atac cerebral sunt blocate de cheaguri de sânge sau alte substanțe numite emboli.

Flux sanguin redus

Alimentarea cu sânge a celulelor nervoase este afectată de o scădere a fluxului total de sânge. Problema se întâmplă în inimă, de exemplu, cu infarct miocardic. Atunci inima nu face față funcției sale de pompare, iar circulația sângelui va fi insuficientă.

Volumul real de sânge circulant poate scădea. Acest lucru se întâmplă cu sângerare masivă ca urmare a unui fel de rănire sau intervenție chirurgicală..

Edem cerebral

Furnizarea de oxigen la creier este de asemenea afectată de edem. Multe afecțiuni diferite pot duce la edem: cu infecții, accident vascular cerebral, tumori, sângerare, leziuni suferite în accidente de mașină, accidente industriale sau în sporturi extreme.

Din orice motiv, edemul cerebral apare aproximativ același lucru. Substanța creierului crește în volum și se mărginește în deschiderile naturale ale craniului.

Când nervii optici ai unei persoane se umflă și ies din craniu, acest lucru duce doar la deficiențe de vedere. Dar dacă există umflarea întregii materii creierului și înfășurarea ei în foramenul occipital, atunci o persoană moare de obicei.

Partea creierului care este adiacentă cu foramenul occipital conține centre vitale. Această zonă controlează circulația sângelui, respirația și alte funcții vitale. Penetrarea acestei părți a creierului este mortală..

Pentru prevenirea îmbinării, se utilizează diferite metode pentru reducerea edemelor. Uneori apelează la craniotomie, îndepărtează o parte din oase și, astfel, oferă mai mult spațiu pentru expansiune și scădere a presiunii. Uneori, folosiți agresiv diverse medicamente osmotice sau diuretice.

Coma artificială reduce edemul într-un mod deloc evident. Agenții folosiți pentru comă indusă reduc brusc activitatea creierului. Creierul este același organ ca toate celelalte. El are nevoie de energie și nutrienți. Când o persoană rezolvă probleme sau se gândește, celulele nervoase consumă multă energie. Fluxul de sânge crește în consecință.

Vasele de sânge se revarsă de acesta și acest lucru poate crește semnificativ umflarea. Dacă activitatea cognitivă este redusă, nevoia de oxigen și nutrienți este de asemenea redusă. În consecință, nevoia de flux sanguin suplimentar scade.

Prin urmare, atunci când apare un edem amenințător al creierului, pacientul este injectat în comă artificială, suprimă conștiința și orice altă activitate.

Cu cât circulă mai puțin sânge către creier, cu atât edemul este mai puțin pronunțat. Acest mecanism este cel care ajută la prevenirea complicațiilor.

Durată

Coma indusă poate dura de la câteva ore la câteva săptămâni. Riscul de complicații depinde de durata depresiei conștiinței. Cu cât somnul este mai lung, cu atât este mai mare riscul de complicații.

Poate că dezvoltarea insuficienței cardiace, diverse infecții, boli de presiune sau pacientul prelungit rămân într-o stare vegetativă.

După comă, simptomele asociate cu deteriorarea sistemelor cardiovasculare și nervoase pot persista mult timp..

Perioada de recuperare durează adesea săptămâni, luni sau continuă la nesfârșit. Pacientul poate sta în comă exact atâta timp cât va continua îngrijirea. Doar complicațiile care pot pune viața pot limita această perioadă..

Când părăsiți coma, există întotdeauna un risc de efecte reziduale. Cel mai adesea, pacienții se plâng de coșmaruri vii și chiar halucinații. Medicii atribuie acest lucru faptului că, în timpul unei comă indusă, unii dintre stimulii externi intră în centrele nervoase..

Deoarece pacientul este în pragul vieții și al morții, medicii preferă să-l țină mai aproape de zona sigură a somnului de droguri.

Deci, o persoană își păstrează capacitatea de a primi o parte din stimuli externi. Vor fi foarte puține aceste stimulente externe..

Cu o lipsă de informații, creierul procesează în mod bizar și interpretează tot ceea ce i-a fost disponibil. Așa apar coșmaruri și viziuni.

Deseori rudele și prietenii persoanelor aflate în comă medicală sunt implicați în îngrijire. În general, se acceptă faptul că se poate și trebuie să discute cu pacienții aflați într-o situație similară..

Unii pacienți susțin că au auzit multe în timp ce se aflau în spital, în stare de comă indusă. Evident, informațiile pe care le-aude o persoană într-un vis medical de la cei dragi vor fi mai puțin înfricoșătoare și deranjante.

Un astfel de sprijin ajută pacienții să supraviețuiască calm perioadei de ieșire din comă..

Cum iese dintr-o astfel de stare

Ieșirea din comă durează ceva timp. În cele mai multe cazuri, pacientul nu este capabil să deschidă pur și simplu ochii și să se ridice din pat..

Dacă pacientul a suferit o ventilație artificială a plămânilor pentru o lungă perioadă de timp și a trebuit să stea nemișcat, atunci toți mușchii, inclusiv cei respiratorii, vor fi într-o stare slăbită.

În acest stadiu, pacientul poate suferi de insuficiență respiratorie, fiind chiar conștient.

Este scos din comă într-o anumită perioadă pregătitoare. Pacientul este deconectat de la ventilator și își antrenează propria respirație.

Astfel de perioade de respirație independentă vor crește treptat și, la un moment dat, vor abandona complet ventilația mecanică.

O persoană, în funcție de durata coma, va trebui să învețe să mănânce independent, să restabilească capacitatea de mișcare și abilitățile de auto-îngrijire. Perioada de reabilitare durează mult..

Perspective pentru utilizarea comei medicale

Pentru introducerea cu succes a pacientului într-o stare de comă artificială, sunt necesare medicamente și mijloace de monitorizare a stării corpului. Evident, în timp, știința farmaceutică se va dezvolta și va furniza noi medicamente pentru somnul medical, cu mai puține efecte secundare. Instrumente sunt, de asemenea, dezvoltate pentru a monitoriza starea pacientului..

Coma indusă salvează vieți. Prin urmare, în cazurile în care beneficiile pentru sănătate percepute depășesc riscul, pacientul este supus acestei proceduri..

În ce scop o persoană este introdusă în comă artificială?

Comă artificială - protecția creierului creată prin reducerea ratei proceselor metabolice din creier și din fluxul sanguin. Există o imersiune temporară a subiectului într-o stare vegetativă (inconștientă). Se caracterizează prin inhibarea activității cortexului și a subcortexului, care dezactivează funcțiile. Prin urmare, o persoană în această stare pare lipsită de viață.

Coma din greaca antică se traduce prin „somn adânc”. În primul rând, cu ea merge întotdeauna încălcări ale funcțiilor conștiente. Fiind în această stare, subiectul poate rosti sunete, deschide ochii și chiar mișcă parțial.

Ce este o comă artificială?

Acest tip de expunere este rar utilizat atunci când nu există alte metode și tehnologii pentru a proteja viața unei persoane de diverși factori negativi. În tratamentul și operațiile efectuate pe cap, această tehnică reduce riscul de hemoragie sau edem cerebral. Metoda poate fi utilizată în locul anesteziei de bază pentru operații complexe sau îndelungate..

Coma artificială devine o mântuire dacă există hipertensiune arterială intracraniană cauzată de TBI, accident vascular cerebral, tumori și unele tipuri de infecție.

La accidentare, lichidul se acumulează în creier, ceea ce duce la umflarea țesuturilor. Craniul nu permite creierului să se extindă la dimensiunea dorită. Dacă presiunea nu scade, oxigenul nu ajunge la țesuturile potrivite..

Aceasta devine principala condiție necesară pentru daunele lor. Consecința este moartea unei persoane.

Medicamentele speciale, adesea barbiturice, duc la:

  • Scade rata metabolică;
  • Îngustarea vaselor de sânge;
  • Reducerea circulației sângelui.

Pe fondul acestor factori, lichidul devine mai mic și umflarea scade, ceea ce accelerează procesul de reparare a țesuturilor.

Când se folosește o comă artificială

Pentru a înțelege ce este o comă artificială, ar trebui să luați în considerare principalele domenii de utilizare ale metodei.

  1. Pentru leziunile de cap, metoda este relevantă pentru prevenirea hemoragiei extinse.
  2. Tehnologie aplicată și pentru o serie de operații complexe. Mai des metoda este folosită pentru tratamentul neurochirurgical. Medicii spun că după o astfel de comă, procesul de reabilitare durează mai puțin timp.
  3. Se recomandă utilizarea unui astfel de tratament pentru a îndepărta pacientul de o stare epileptică complexă.
  4. Tratamentul rabiei cu comă este în stadiul experimental, dar studiile au arătat rezultate pozitive.

Cum este organizată asistența medicală pentru hipertensiune?

Simptome și semne de comă artificială

Ce este această „comă artificială” poate fi înțeleasă prin semnele care apar atunci când o persoană este cufundată într-o stare specială de conștiință. În timpul se notează:

  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Reducere semnificativă a ritmului cardiac;
  • Anularea stărilor și sentimentelor reflexe;
  • Oprire musculară;
  • Scăderea temperaturii corpului;
  • Tract gastrointestinal.

Pentru a evita deficiența de oxigen, pacienții sunt conectați la ventilație mecanică înainte de administrarea medicamentului în stare vegetativă. Din această cauză, un plămân special cu oxigen este furnizat plămânilor.

În funcție de severitatea simptomelor, se disting mai multe etape de comă:

  • Etapa 1 - suprafață;
  • Etapa 2 - moderată;
  • Etapa 3 - adânc;
  • Etapa 4 - dincolo.

Cum o persoană este introdusă în comă?

  • Medicament;
  • Prin răcirea corpului.

A doua metodă este rar folosită. Practic, este introdusă o cantitate pre-calculată de medicamente speciale. Barbituratele și analogii lor inhibă sistemul nervos central. Pentru imersie, dozele sunt selectate în funcție de stadiul de anestezie. Imediat după debutul expunerii la medicamente, are loc relaxarea completă a ligamentelor și a cadrului muscular.

În procesul de găsire a subiectului în stare vegetativă, indicatorii tuturor sistemelor biologice sunt înregistrați și sunt sub controlul medicilor. Durata comelor artificiale este diferită.

Depinde de gradul și natura bolii primare. Sarcina medicilor este să facă față umflăturii creierului și să împiedice țesuturile să facă rău ireparabil. O comă obișnuită poate dura de la câteva ore la câțiva ani.

Medicamentele durează rar mult timp..

Diagnosticul unei persoane în timpul unei comă artificială

Deoarece coma este întotdeauna însoțită de ventilație mecanică, indicatorii sunt luați în mod necesar de la toate organele vitale:

  1. Cu ajutorul unui electroencefalograf se obțin date privind funcționarea scoarței cerebrale. Aparatul efectuează o monitorizare constantă. Fără acest dispozitiv, nu puteți intra într-o persoană în somn profund.
  2. Gradul de circulație a sângelui în creier este măsurat folosind un dispozitiv special introdus în țesut. Uneori este prescrisă o metodă radioizotopă.
  3. Un cateter ventricular permite studiul presiunii intracraniene. Datorită lui, se evaluează nivelul de oxigen din țesuturi, caracteristicile desfășurării proceselor metabolice la nivel celular. Tehnica vă permite să aflați despre toate reacțiile biochimice care au loc în organism. Folosind un cateter, sângele care curge din vena jugulară este luat pentru analiză..
  4. RMN și CT vă permit să obțineți o imagine de ansamblu, să măsurați fluxul de sânge, să faceți predicții.

Care este pericolul hipertensiunii pulmonare și cum se poate vindeca

Cum să scoți o persoană din această stare?

Efectele comelor artificiale până în ziua de azi nu au fost complet studiate. Se presupune că acestea depind de mulți alți factori. Ei iau o persoană în afara statului cu ajutorul medicamentelor. O atenție deosebită după procedură este acordată eliminării complicațiilor..

După procedură, este necesară o perioadă lungă de recuperare. Durează aproximativ un an. Abia după aceasta, pacienții suferă măsuri de reabilitare. Schema, de modul în care este derivată dintr-o comă artificială, depinde de tehnica și medicamentele utilizate.

Consecințe și prognoză

Procedura se realizează exclusiv în cele mai dificile situații, deoarece există multe reacții nedorite. Cele mai grave prognoze sunt asociate cu TBI, accidente vasculare cerebrale și rupturi de anevrism arterial. Cu cât o persoană este mai lungă în această poziție, cu atât consecințele sunt mai critice.

Conform statisticilor, 25% dintre pacienții care ajung în comă artificială prezintă efecte secundare. Încălcările afectează:

Uneori, în procesul de comă, se dezvoltă o boală infecțioasă a plămânilor și a sistemului respirator. Ele sunt asociate în principal cu utilizarea ventilației mecanice. Efectele secundare includ pneumonia, obstrucția bronhiilor, formarea de aderențe, stenoză, presiuni ale mucoasei traheei.

Unii pacienți au remarcat că, în timpul imersiunii, au avut parte de halucinații vii și coșmaruri. În întreaga lume, printre consecințe, anomalii neurologice sunt detectate la pacienți după ieșirea din această afecțiune. Pot exista reacții întârziate. Acestea includ:

  • Memorie și gândire deteriorate;
  • Modificări ale reacțiilor comportamentale;
  • Pierderea unor abilități și abilități.

Afectează consecințele și vorbirea. Unii pacienți au nevoie de câteva luni pentru a învăța cum să vorbească..

În Marea Britanie, s-au efectuat studii clinice pe persoane care au ajuns în acest stat de mai bine de un an. Au fost obținute următoarele date:

  • 63% au ieșit în comă cu procese patologice ireversibile;
  • 27% au primit handicapuri de diferite grade;
  • 10% a restabilit condiția satisfăcătoare.

Astfel de studii au relevat că există 4 caracteristici care afectează prognoza:

  • Adâncimea somnului;
  • Caracteristici ale ritmului cardiac;
  • Indicatori ai reflexelor somatosenzoriale stem;
  • Date biochimice ale sângelui.

Cu cele mai rele prognoze, apare moartea creierului. Aceasta este etapa în care organismul încetează să-și îndeplinească funcțiile și este imposibil să-și refacă capacitatea de lucru..

Ei spun despre moarte, dacă nu există reacție musculară, temperatura corpului și tensiunea arterială scad spontan. Dacă simptomele rămân neschimbate timp de 6-24 ore, medicii raportează decesul.

Prin urmare, riscurile sunt întotdeauna evaluate, obiectivele sunt determinate, pentru care sunt introduse în comă artificială. Se crede că recuperarea completă nu este posibilă dacă o persoană a fost într-o stare vegetativă mai mult de 6 luni.

Comă artificială, legată de droguri, consecințe ale unui AVC

Coma medicală este un somn prelungit sau sedare cauzat în special de medicamente pentru a proteja organismul de diverse patologii ale scoarței cerebrale. În medicină, o comă artificială este utilizată la nivelul anesteziei generale, dacă este necesar, pacientul trebuie să fie supus mai multor operații de urgență.

Dar acest lucru este rar utilizat, cu inadecvarea sau ineficiența anesteziei. Practic pe scară largă în neurochirurgie. Intrați în comă de droguri folosind medicamente analgezice narcotice. Aceste elemente încetinesc aportul de sânge și procesele metabolice din creier, la rândul lor, acest lucru duce la îngustarea vaselor de sânge și la scăderea presiunii..

Această poziție ajută la prevenirea umflarea și necroza țesutului creierului..

Un medic introduce o victimă într-o comă artificială prin intermediul unor dispozitive specializate. Din această situație, victima este îndepărtată de către medic în orice moment. Termenul de imersiune a pacientului în comă este determinat de mărimea zonei afectate și de severitatea leziunii la nivelul capului. Cazurile au fost înregistrate când persoane în acest stat au ajuns înainte de șase luni.

O comă artificială pentru pneumonie este, de asemenea, utilizată în practica medicală, permite medicilor să efectueze toate manipulările, minimizând toate complicațiile bolii la un procent minim. Dar aceasta este considerată și o măsură extremă dacă riscurile sunt justificate prin aceste mijloace. Coma accident vascular cerebral artificial se găsește și în chirurgia cardiacă.

O ședere prelungită în comă medicamentoasă afectează în primul rând sistemul cardiovascular. Într-o astfel de situație, o persoană are nevoie de o monitorizare atentă a stării pacientului. Deteriorarea indicatorilor și insuficiența organului în timpul comei medicamentoase duce la resuscitarea imediată a pacientului și îndepărtarea acestuia din această poziție.

Dacă se iau măsuri cu întârziere sau condiția este ignorată, atunci aceasta duce în cele din urmă la moarte.

Ei apelează la această afecțiune când pacientul trebuie să reducă presiunea intracraniană. În acest caz, edemul scade și necroza tisulară nu apare..

Această procedură se realizează în unitatea de terapie intensivă, sub supravegherea strictă a medicilor, cu perfuzie continuă de medicamente..

Cel mai adesea, astfel de medicamente includ barbiturice, datorită lor sistemul nervos central este inhibat. Dozele de analgezice narcotice sunt administrate în cantități mari..

Semne de comă artificială:

  • imobilizare și relaxare musculară completă;
  • inconștiență, lipsa tuturor reflexelor;
  • scăderea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
  • insuficiență intestinală;
  • reducerea ritmului cardiac.

Cu o comă medicală, datorită scăderii tuturor proceselor vitale, creierul prezintă foame de oxigen.

Prin urmare, o persoană este conectată la ventilația mecanică, datorită acestui fapt, fluxul sanguin este îmbogățit cu oxigen, care se străduiește la creier.

De remarcat este faptul că, în această afecțiune, toate funcțiile activității vitale a organismului sunt fixate de echipament specializat, care este monitorizat de reanimator și anestezist.

Comă artificială și consecințe. Acțiunea comelor medicamentoase are ca scop suprimarea funcțiilor creierului. Și din moment ce creierul uman nu este explorat pe deplin, pot apărea complicații..

Pentru început, trebuie menționat că efectele secundare sunt asociate cu utilizarea prelungită a ventilației mecanice. Acest efect se manifestă în pneumonie, obstrucția bronhiilor cu adeziuni, stenoze, fistule ale bronhiilor și esofag.

De asemenea, după o astfel de afecțiune, pacientul poate avea un flux de sânge perturbat, insuficiență cardiacă și renală și devieri ale tractului intestinal.

Coma artificială după operație poate duce la complicații neurologice și psihoemotionale.

Drept urmare, un rezultat frecvent al unei comă este:

  • leziuni cerebrale de severitate variabilă;
  • încălcarea sistemului respirator;
  • edem pulmonar;
  • salturi puternice ale tensiunii arteriale;
  • insuficiență cardiovasculară.

Diagnosticat cu comă medicală pentru a studia indicatorii activității creierului uman. Aceasta se realizează datorită metodei electroencefalografice..

Mai departe, fluxul de sânge către creier și alimentarea acestuia cu oxigen este monitorizat constant prin fluometrie laser. Starea generală a creierului este evaluată prin măsurarea presiunii intracraniene în ventriculele creierului.

Metodele de diagnostic includ, de asemenea, CT și RMN, acest lucru este realizat în principal pentru a afirma rezultatul unei comă medicală.

În medicină, încă nu au ajuns la un consens despre momentul în care o comă este deja considerată o stare fără speranță. În multe țări, este în general acceptat faptul că starea de comă în care o persoană este mai mare de 6 luni este considerată fără speranță.

Nu este în totalitate adecvat să vorbim despre tratament, deoarece coma de droguri este o afecțiune cauzată intenționat, nu o boală. Prin urmare, este corect să spunem nu tratament, ci retragerea pacientului dintr-o astfel de afecțiune. Perioada de timp în comă depinde de localizarea și amploarea leziunilor creierului.

Acesta este îndepărtat dintr-o comă în principal atunci când problema și consecințele bolii sunt eliminate. De asemenea, fac acest lucru cu metode medicale. Un pacient care își recuperează conștiința are nevoie de tratament pentru anomalii patologice și simptome asociate.

Asigurați-vă că, după ieșirea dintr-o afecțiune atât de gravă, recurgeți la măsuri de reabilitare.

Prognoza, din păcate, poate fi diferită. Cel mai dezamăgitor este cel mai adesea ruperea unui anevrism sau accident vascular cerebral, adică cu hemoragie cerebrală. Cu cât victima ajunge în comă artificială, cu atât este mai mică posibilitatea mântuirii sale.

Când s-a examinat starea de comă, s-a constatat că pacienții care au ajuns în ea mai mult de un an au murit în 60% din cazuri sau au rămas la nivelul reflexelor, în 30% au primit handicap, 10% dintre persoane se recuperează la nivel normal..

Dar, în unele cazuri, o comă medicală este singura șansă de salvare a vieții pentru o persoană.

(Nu există încă evaluări)

Comă artificială - de ce este nevoie și cum este introdusă într-o comă medicală?

În medicină, termenul "comă artificială" se referă la o stare inconștientă în care o persoană este injectată intenționat. Medicii înșiși pot ajusta durata unei astfel de comă. Introducerea în această afecțiune ajută la prevenirea schimbărilor ireversibile care amenință viața pacientului..

Ce înseamnă o comă artificială??

Coma artificială sau medicală este o stare inconștientă a unei persoane, însoțită de o inhibare profundă a muncii subcortexului creierului. Pentru un anumit timp, medicii exclud complet activitatea reflexă.

Drept urmare, organismul nu reacționează în niciun fel la stimuli externi: oamenii aflați în această stare nu se tem de durere. Medicamentele utilizate în procedură încetinesc procesele respiratorii, inima începe să bată mai lent.

Există o scădere a temperaturii corpului, relaxare completă a mușchilor.

După ce au introdus o persoană în comă artificială, medicii sunt obligați să exercite controlul complet asupra muncii corpului său.

Pacientul este conectat la un ventilator pentru a normaliza activitatea respiratorie și circulația sângelui. Corpul uman este vulnerabil în acest moment - greșeala specialiștilor poate duce la moartea pacientului.

Acest lucru provoacă îngrijorare printre rudele pacientului, care nu înteleg întotdeauna de ce se efectuează o coma artificială, de ce este nevoie.

Comă artificială - de ce se injectează?

Vom afla de ce sunt injectați într-o comă artificială, ce obiective urmăresc medicii. Această condiție umană este necesară dacă nu există nici o modalitate de a evita schimbările ireversibile care pot duce la moarte. Coma artificială este adesea văzută ca singura opțiune de a salva viața unui pacient..

O scădere a aportului de sânge cerebral duce la scăderea activității proceselor metabolice. Ca urmare, medicii sunt capabili să reducă probabilitatea de focare necrotice în creier. De exemplu, utilizarea comei artificiale în pneumonia severă ajută la reducerea ratei modificărilor degenerative din țesuturi.

În ce cazuri este injectat în comă artificială?

Introducerea corpului într-o stare similară este folosită activ în tratamentul efectelor leziunilor cerebrale. Coma artificială după un accident vascular cerebral reduce riscul creșterii focarelor de leziuni vasculare. Folosiți-o în următoarele cazuri:

  1. Pentru a reduce edemul cerebral în leziuni.
  2. Pentru a reduce daunele cauzate de o convulsie convulsivă prelungită.
  3. Dacă este necesar, restabiliți celulele sistemului nervos cu intoxicații severe, deteriorarea vaselor creierului.

Cum să intri în comă artificială?

Introducerea în comă artificială se realizează numai într-un spital (unitate de terapie intensivă sau unitate de terapie intensivă). Pentru aceasta, pacientului se administrează preparate speciale. Drept urmare, corpul se aruncă într-un somn profund: există un blocaj complet al sensibilității, pierderea cunoștinței, deconectarea unor centre.

Medicamentele sunt administrate intravenos, astfel încât o comă apare rapid. După injectare, pacientul este conectat la un ventilator. Electrozii sunt așezați pe suprafața pieptului pentru a monitoriza activitatea cardiovasculară. Dacă este necesar, pacientul este conectat la un electroencefalograf.

Comă medicală - medicamente

După cum am menționat mai sus, pacientul este injectat în stare de comă artificială cu ajutorul medicamentelor. Medicamentul și dozarea acestuia sunt determinate în funcție de scopul procedurii, luând în considerare starea pacientului și durata necesară a unei comă artificială. Printre grupurile de medicamente utilizate:

  1. Propofol. Utilizați pentru o scurtă introducere în comă. Adesea, medicamentul este utilizat ca anestezie intravenoasă. Medicamentul are un efect protector asupra creierului, prin urmare, poate fi utilizat pentru a preveni leziunile vasculare. Menținerea concentrației necesare a medicamentului pentru o lungă perioadă de timp este dificilă, de aceea este utilizat nu mai mult de câteva ore.
  2. Benzodiazepinele. Se raportează la calmante, care sunt utilizate ca anticonvulsivante, medicamente pentru tratamentul tulburărilor de somn. Când le folosiți, durata comei nu poate depăși 72 de ore.
  3. barbiturice În majoritatea cazurilor, pacienților cărora li se prescrie comă artificială li se administrează aceste medicamente. Ameliorează umflarea structurilor creierului, au un efect protector bun.
  4. Opiaceele. Practic nu este utilizat pentru tratament. Aparțin grupului de analgezice narcotice. Coma din aceste medicamente se poate dezvolta ca efect secundar atunci când utilizați medicamentul ca anestezic..

Ce simte o persoană în comă medicală?

Coma artificială diferă de starea patologică obișnuită doar prin faptul că este cauzată în mod deliberat, cu ajutorul medicamentelor. În caz contrar, nu diferă de o afecțiune cauzată de o încălcare a activității creierului.

În comă, pacientul este suprimat complet de activitatea respiratorie și musculară, centrele de inervație nu funcționează. Pacientul se imobilizează temporar, nu simte nimic, se află într-o stare similară somnului profund.

În același timp, activitatea creierului persistă și, după recuperarea dintr-o comă, pacienții își amintesc ce s-a întâmplat cu ei în trecut.

Rudele și prietenii unui pacient căruia i se arată o comă artificială, cât de mult pot ține în ea și cu ce este plin acest lucru sunt cele mai frecvente întrebări. Medicii nu le pot da întotdeauna un răspuns specific..

Fiecare caz este unic și necesită o abordare individuală, diagnosticul corect al stării pacientului.

În funcție de gravitatea motivelor, din cauza cărora a fost necesar să intrați în comă în mod artificial, durata acestei afecțiuni poate varia de la câteva ore la câteva săptămâni.

Medicii înțeleg că riscul de complicații cauzate de o astfel de manipulare este direct proporțional cu durata ei: cu cât perioada de ședere este mai lungă în comă artificială, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații. După procedură, simptomele unei încălcări a sistemului nervos cardiovascular și central pot fi prezente pentru o lungă perioadă de timp. Perioada de recuperare este lungă.

Vorbind despre cum să elimini un pacient dintr-o comă artificială, medicii acordă atenție că acest proces nu este instantaneu și necesită o pregătire preliminară:

  1. În primul rând, pacientul este deconectat de la ventilator, antrenându-și propria respirație.
  2. Începând de la câteva secunde, medicii cresc treptat durata respirației fără un aparat.
  3. În funcție de cât a durat coma, pacientul trebuie să reînvețe mersul, să efectueze manipulări ușoare de îngrijire și îngrijire de sine. Perioada de reabilitare poate dura câteva luni..

Cum iese dintr-o comă medicală?

Modul de ieșire dintr-o comă artificială este treptat. Pacienții în diferite moduri ies dintr-o afecțiune, cum ar fi o comă medicală: durata de ieșire poate fi de câteva ore:

  1. În primul rând, se reiau reflexele și funcțiile sistemului nervos autonom.
  2. De asemenea, conștiința revine treptat, episodic. În acest caz, pot exista cazuri de mișcări haotice, delir, conștiință confuză.
  3. Unii pacienți prezintă crampe rare.

În cele mai multe cazuri, pacienții nu își amintesc nimic despre timpul petrecut în comă. Măsurile de reabilitare sunt efectuate de mai mulți specialiști simultan:

Coma artificială - Predicții

Medicii își dau seama că coma medicală artificială este o metodă riscantă de terapie. La sfârșitul tratamentului, o persoană se așteaptă la un proces de reabilitare lung și complex. Majoritatea pacienților reușesc să se întoarcă la viața lor anterioară obișnuită într-un an. Mai mult decât atât, cu cât este mai scurtă perioada de ședere în comă, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări rapide.

Coma medicală - consecințe

Specialiștii în neurochirurgie sunt încrezători că consecințele unei comă artificială depind direct de cauza care a devenit un indiciu pentru o persoană să intre în această afecțiune. Printre posibilele consecințe negative ale utilizării acestei metode de tratament:

  • complicații ale sistemului respirator cauzate de ventilația mecanică: traheobronchită, stenoza laringelui, pneumonie, edem pulmonar;
  • încălcarea circulației sângelui;
  • patologia tractului digestiv;
  • sare în tensiunea arterială;
  • insuficienta cardiaca.

De ce sunt injectate într-o comă artificială?

Coma artificială este o procedură care contribuie la tratamentul bolilor grave, reducând riscul de deces al pacientului. Când sunt cufundați în comă, se folosesc medicamente speciale care încetinesc temporar funcțiile vitale de bază.

A rămâne într-un vis medical presupune prezența anumitor riscuri. În ciuda probabilității de complicații, majoritatea pacienților revin în siguranță la conștiință și își reiau viața completă.

Pentru a declanșa și menține o comă artificială, medicii trebuie să aibă cunoștințe medicale profunde..

Când este nevoie de comă medicală

Pentru a înțelege ce este o comă artificială, va trebui să vă imaginați că corpul este cufundat într-un somn profund. În această stare, pacientul rămâne în viață, dar își pierde capacitatea de a răspunde mediului, devine insensibil la atingere, durere, încearcă să vorbească cu el.

Medicii provoacă o stare de comă artificială cu mai multe obiective:

  • pentru recuperare mai rapidă după boală gravă, leziuni complexe;
  • a scăpa de durere care nu poate fi eliminată în alte moduri;
  • pentru a repara țesutul nervos deteriorat.

Procedura ajută la reducerea riscului de rănire a pacienților care suferă de convulsii convulsive prelungite..

Dacă pacientul are edem cerebral, o comă medicală încetinește metabolismul țesutului, ajută la îngustarea vaselor intracraniene, normalizează indicatorii de presiune.

După intervenții chirurgicale grave, somnul artificial evită complicații, o amenințare pentru viața pacientului. Dacă se efectuează o operație cerebrală de urgență, metoda poate înlocui anestezia generală.

Cu un accident vascular cerebral, o comă ajută la refacerea celulelor nervoase. Procedura îmbunătățește funcționarea sistemului nervos central după resuscitare, intoxicație severă.

Dacă pacientul are nevoie de comă artificială, indicațiile pentru procedură pot fi următoarele:

  1. Operatie pe creier.
  2. Chirurgie cardiacă.
  3. Asfixie la nou-născuți.
  4. Pneumonie complicată.

Pentru leziunile grave ale capului, metoda ajută la prevenirea dezvoltării hemoragiei intracraniene. La pacienții supuși neurochirurgiei, procedura ajută la reducerea timpului de recuperare.

Somnul medical vă permite să normalizați procesele metabolice în organismul sugarilor care au suferit de foame de oxigen în timp ce în pântec. O comă artificială în pneumonie ajută la efectuarea unor manipulări terapeutice importante pentru salvarea pacientului.

Pentru bolile pulmonare complicate, procedura durează o perioadă scurtă de timp..

Coma medicală contribuie la tratamentul eficient al rabiei. Pentru pacienții cu acest diagnostic, metoda ajută să reziste la leziunile cerebrale severe..

Caracteristicile metodei

Pentru a intra pacientul în comă, este asigurată spitalizarea în unitatea de terapie intensivă. În unitatea medicală, pacientul este sub supraveghere continuă, respirația și circulația sângelui sunt monitorizate în fiecare minut.

Dacă este prescrisă o comă artificială, medicamentele sunt administrate în principal intravenos. Procedura se bazează pe utilizarea:

  • anestezice;
  • tranchilizante;
  • analgezice;
  • barbiturice.

De asemenea, este posibil să scufundați pacientul în comă prin metoda de răcire treptată a corpului său. În timpul procedurii, este necesar să se efectueze ventilația plămânilor, pentru a compensa deficiența de oxigen.

Cât durează o comă artificială

Durata somnului artificial poate varia. Uneori, o persoană este în comă câteva ore. În alte cazuri, o comă medicală durează zile, săptămâni sau luni. În medicină, există cazuri în care pacienții se află într-o stare similară de câțiva ani.

Starea în somn medical mai mult de 6 luni este considerată periculoasă. După o comă lungă, se pot dezvolta diverse complicații, iar reabilitarea durează mult mai mult.

Simptomele unei comă

Următoarele simptome indică dezvoltarea somnului artificial:

  • respirație lentă
  • ritm cardiac mai mic;
  • relaxare musculară;
  • ingustarea vaselor de sange;
  • digestie;
  • scăderea temperaturii corpului.

În timpul comei, indicatorii de presiune intracraniană scad, volumul de lichid din organism scade. Circulația cerebrală slăbește, conștiința este complet oprită.

Pacientul devine vulnerabil la orice factor negativ. Orice afectare a funcțiilor vitale este fatală..

Diagnosticarea în timpul somnului artificial

După crearea stării de somn artificial, măsurile de diagnostic sunt obligatorii. Pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor utilizate și semnele vitale ale organismului:

  • un electroencefalograf care controlează funcțiile cortexului cerebral la pacienții cu accident vascular cerebral, leziuni craniocerebrale (dispozitivul este conectat constant la pacient);
  • tomografie computerizată, care clarifică starea fluxului de sânge, permițând să prezică natura suplimentară a comei;
  • un cateter ventricular care măsoară presiunea în interiorul craniului, fixând gradul de saturație de oxigen al corpului;
  • Dispozitiv de diagnostic radioizotop al creierului.

Monitorizarea constantă a stării pacientului servește la prevenirea aritmiei, posibile opriri cardiace, contribuie la ieșirea la timp din comă.

O consecință periculoasă a unei șederi prelungite în comă poate deveni plăgi sub presiune. Pentru a evita apariția acestora, personalul medical oferă periodic corpului pacientului poziții diferite.

Ce complicații este o comă periculoasă

După o comă artificială, se observă complicații la mulți pacienți. Probabilitatea apariției acestora crește în acele cazuri în care somnul medicamentos a fost lung.

În plus față de răni de presiune, o comă poate provoca insuficiență renală, insuficiență cardiacă, o schimbare accentuată a tensiunii arteriale, o leziune infecțioasă a corpului și tulburări neurologice..

Încetinirea funcțiilor vitale este plină de dezvoltarea patologiilor din sistemul digestiv, probleme cu urinarea, ruperea vezicii urinare și dezvoltarea peritonitei.

Cu un sistem respirator slab, există un risc crescut de edem pulmonar, pneumonie, traheobronchită.

O afecțiune care pune în pericol viața apare atunci când un pacient prezintă un reflex de gag, în care tractul respirator poate suferi, se dezvoltă asfixie. După ce pacientul este retras din coma de droguri, poate apărea moartea clinică sau moartea biologică ireversibilă.

Concluzie din comă

Ieșirea din coma de droguri se realizează în etape. În procesul de îndepărtare a unei persoane dintr-o comă, ventilatorul (ventilația artificială a plămânilor) este oprit, substanțele care susțin starea creată artificial sunt eliminate din corp.

După trezirea din somn artificial, organele și sistemele sunt întotdeauna slăbite. Viața normală se reia după un timp. Recuperarea deosebit de lungă are loc la pacienții care sunt în comă mai mult de o lună. În astfel de cazuri, va fi necesară restabilirea capacității de îngrijire pierdută de sine, a activității motorii afectate.

Prognostic medical

După ce a avut loc coma artificială, prognosticul nu este întotdeauna favorabil. Cele mai severe condiții sunt observate la persoanele care au suferit accidente vasculare cerebrale, leziuni severe la nivelul capului. Nu mai mult de 10% dintre pacienți reușesc să se recupereze complet după somnul de droguri.

Aproximativ 50% dintre pacienții care au fost într-o afecțiune similară de câteva luni nu sunt capabili să ducă un stil de viață deplin, iar după ceva timp, mor.

Până la 30% dintre pacienții care au supraviețuit comelor sunt lipsiți complet de capacitatea lor de a lucra și dobândesc statutul oficial al persoanelor cu dizabilități.

În ciuda posibilității unui rezultat advers și a dezvoltării unor complicații periculoase, coma artificială este încă folosită în diverse ramuri ale medicinei moderne. Ei caută somn medical în situații critice atunci când alte moduri de salvare a vieții umane sunt ineficiente..