Principal / Tumoare

Atac ischemic tranzitoriu: simptome și abordări de tratament

Tumoare

Episoadele tranzitorii de ischemie cerebrală (atac ischemic tranzitoriu) sunt considerate harbingeri de accidente vasculare cerebrale. Restricția fluxului de sânge într-un vas mic este temporară, deoarece simptomele dispar repede. Atacurile ischemice tranzitorii acute seamănă cu accidente vasculare cerebrale, dar ele trebuie diferențiate de migrene, leșin și scădere a zahărului din sânge.

Informatii generale

Atacul ischemic tranzitoriu (TIA) este un episod temporar de disfuncție neurologică care apare din cauza scăderii fluxului de sânge în țesuturile creierului, măduvei spinării sau retinei. O caracteristică a TIA este absența unui atac de cord acut sau deteriorarea țesutului cerebral.

Semnele atacurilor ischemice tranzitorii sunt determinate nu numai de momentul păstrării deficitului neurologic, ci de identificarea modificărilor în creier. Un atac durează de obicei mai puțin de o oră și mai des câteva minute. TIA este considerat un semn de avertizare a infarctului ischemic acut. Riscul crește foarte mult în primele 48 de ore.

Este imperativ să detectăm un atac ischemic tranzitoriu al creierului, deoarece simptomele se pot asemăna cu alte afecțiuni. Alte cauze ale disfuncției neurologice tranzitorii includ migrene, convulsii parțiale, hipoglicemie, leșin și hiperventilare. Un semn distinctiv al TIA este deficitul neurologic focal, însoțit de vorbirea afectată.

Cauzele TIA

Tipurile de atac ischemic tranzitoriu, clasificate după mecanisme fiziopatologice, sunt similare subtipurilor de accident vascular cerebral ischemic. Cauzele includ aterotrombosis, embolie cardiacă a vaselor mici (pentru tipul lacunar), specii criptogene și neobișnuite, cum ar fi disecția vasculară, vasculita.

Factorii de risc obișnuiți pentru toate atacurile ischemice: diabet, hipertensiune, vârstă, fumat, obezitate, alcoolism, alimentație nesănătoasă, stres psihosocial și lipsa unei activități fizice obișnuite. O istorie a TIA anterioare crește semnificativ probabilitatea de recidivă. Printre factorii de risc existenți, hipertensiunea arterială este considerată cea mai semnificativă.

Mecanismul de dezvoltare a atacului ischemic este o întrerupere pe termen scurt a fluxului sanguin arterial, care apare din mai multe motive:

  1. Aterotromoza arterelor mari poate fi intracraniană sau extracraniană. Mecanismul de dezvoltare se datorează scăderii fluxului sanguin către locul stenozei arteriale sau emboliei arterei cerebrale direct.
  2. Leziuni ischemice ale vaselor mici. În centrul patologiei se află lipogialinoza sau ateroscleroza. Modificările apar la persoanele în vârstă cu hipertensiune arterială, ateroscleroză arterială periferică.
  3. Embolie cardiacă. Un cheag de sânge se formează în camera inimii (cel mai adesea în atriul stâng) împotriva fibrilației.
  4. Criptogenic (atac ischemic cerebral tranzitoriu, nespecificat) este dezvoltarea ischemiei fără aterotromboză sau embolie, lovituri de origine necunoscută.
Factorii de risc TIA

Cauzele rare includ disecția arterială sau afecțiuni hiperoagulabile. La bărbați apare sindromul jafului subclavian. În același timp, stenoza arterei subclaviene aproape de începutul arterei vertebrale duce la scăderea fluxului de sânge în regiunea occipitală în timpul exercițiului fizic cu mâinile. În timpul unui atac, apar semne de ischemie vertebrobasilară.

Patogeneza ischemiei cerebrale

O scădere a fluxului sanguin cerebral sub 20-30 ml la 100 g de țesut pe minut provoacă simptome neurologice. Dezvoltarea unui atac de cord depinde de gradul de scădere a fluxului de sânge și de durata unei astfel de reduceri. Dacă fluxul sanguin este restabilit într-o perioadă critică, atunci simptomele ischemice dispar. Cauzele atacului ischemic tranzitoriu sunt împărțite în două grupuri mari:

  1. Scăderea fluxului de sânge din cauza tulburărilor hemodinamice, și anume: scăderea presiunii de perfuzie cerebrală sau aritmie cardiacă, care se agravează prin îngustarea lumenului arterelor cerebrale.
  2. Origine embolică - suprapunerea lumenului arterelor cerebrale cu un tromb care migrează din camerele inimii.

Ambele mecanisme sunt destul de frecvente, dar mai des sunt cheaguri mici de sânge care provoacă blocarea vaselor de sânge..

Simptomele TIA

Atacurile ischemice tranzitorii se manifestă printr-o combinație de semne neurologice care dispar spontan în 24 de ore. Simptomele nu sunt de obicei asociate cu un infarct cerebral constant - accentul. Durata atacului nu depășește 5-10 minute. Cu un curs mai lung, manifestările dispar de obicei în 2-3 ore. RMN arată o imagine normală a țesutului cerebral. Uneori, o modificare a coeficientului de difuzie măsurat este determinată la 21-70% dintre pacienți la 17 ore după debutul simptomelor. Durata vizualizării semnelor este direct legată de durata atacului. Tulburările de mișcare și afazia sunt, de asemenea, asociate cu identificarea focarelor în creier..

Câștigurile au un punct sau mici - de 5 până la 40 mm în diametru, sunt corticale și subcorticale. Frecvența accidentelor vasculare cerebrale recurente pe parcursul a șapte zile este de obicei de 7,1% pentru TIA-uri cu focare în țesutul creierului și de 0,4% pentru atacuri fără inimă. Simptomele TIA

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii depind de artera afectată. Cu insuficiență carotidă, care apare în aproape 90% din cazurile de TIA, se dezvoltă hemianestezie și hemipareză. Simptomele cerebrale includ cefalee, disfazie și tulburări de câmp vizual. Cea mai frecventă manifestare clinică a insuficienței vertebrobasilare este amețelile, coordonarea afectată, vorbirea afectată sub formă de disartrie.

Sunt comune

Simptomele obișnuite, cum ar fi amețelile, tinitusul, sunt caracteristice deteriorării arterelor din bazinul vertebrobasilar. Ele nu apar singure, ci în combinație cu semnele focale. Cu deteriorarea vaselor din bazinul carotid, dureri de cap, anxietate sau distragere apar mai des.

Local

În timpul examinării, este important să se identifice tulburările de vorbire focale - cel mai frecvent semn de TIA. Examinarea nervilor cranieni prezintă orb monocular, asimetrie facială, pierderea câmpului vizual, diplopie și mișcare a limbii afectate, probleme cu înghițirea și pierderea auzului. Încălcarea lecturii și a scrisului este cauzată de ocluzia arterei oculare. Semnele motorii includ slăbiciune unilaterală la extremitățile superioare sau inferioare, față și limbă, tonus crescut, clon, rigiditate și mușchi. Pe fondul TIA, apar uneori reflexe patologice.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Dacă suspectați un accident tranzitoriu cerebrovascular, se efectuează o examinare instrumentală timp de 24 de ore. RMN cu imagistică ponderată sau cu angiogramă CT este considerată metoda preferată. Medicul examinează vasculatura cervicocefalică a pacientului pentru leziuni aterosclerotice. Aplicați ultrasonografie carotidă sau dopplerografie transcraniană, angiografie CT.

CT și RMN ale creierului în TIA

Dacă grupul arterei carotide este afectat, pacientului i se poate prescrie o endarterectomie carotidă pentru a restabili patența carotidă și a reduce riscul de accidente vasculare cerebrale ulterioare. Asigurați-vă că efectuați o ECG, o ecocardiogramă pentru a căuta o sursă cardioembolică a atacului, detectați o deschidere ovală deschisă, disfuncție valvulară, tromb sau ateroscleroză. Monitor Holter sau prescris pentru pacienții cu infarct cortical fără o sursă detectată de embolie pentru a evalua atacurile de fibrilație atrială. Efectuați un test de sânge general, nivelul lipidelor.

Cu TIA, simptomele neurologice dispar rapid, iar tratamentul urmărește să reducă riscul unui accident vascular cerebral..

Primul ajutor și tratament

Înainte de sosirea îngrijirii de urgență, pacientul este așezat pe o suprafață plană, desface îmbrăcămintea strânsă, deschide o fereastră pentru curgerea oxigenului. Protezele la vârstnici sunt scoase. Transportul pacientului se realizează în poziție supină, cu capătul ridicat cu 30 de grade.

Recomandările clinice se referă la îngrijirea prehospitalară:

  • refacerea respirației în caz de încălcare a acesteia: aruncați înapoi capul, extindeți maxilarul inferior pentru a elibera căile respiratorii de a fi blocate de rădăcina limbii;
  • Tensiunea arterială este redusă numai cu cifre peste 200 la 100 mm Hg, nu este permisă scăderea bruscă a indicatorilor.

Într-un mediu spitalicesc, medicamentele sunt administrate intravenos, care restabilesc echilibrul apă-electrolit și, cu presiune mare intracraniană, medicamente osmotice.

Tratamentul atacului ischemic tranzitoriu are ca scop prevenirea accidentelor vasculare cerebrale repetate folosind terapia anticoagulantă și statine. Endarterectomia carotidă sau angioplastia arterială cu stenting este utilizată la un risc ridicat de ischemie repetată, dar fără deficit neurologic. Operația se efectuează cu stenoza arterei carotide cu 70% sau mai mult. Medicamentele anticoagulare sunt prescrise dacă apare un cheag de sânge în inimă, de exemplu, cu fibrilație atrială diagnosticată.

Prezicerea atacurilor ischemice

Într-un atac ischemic tranzitoriu, este important să se identifice factorii de risc care pot fi afectați. Terapia medicamentoasă vă permite să mențineți tensiunea arterială în limite normale, să afectați parametrii sângelui și formarea de cheaguri de sânge. Nutriția scade lipidele din sânge și glucoza.

Pentru a prezice accidentele vasculare cerebrale, următorul chestionar ABCD2 este evaluat:

  1. Vârsta peste 60 de ani - 1 punct.
  2. Presiunea arterială mai mare sau egală cu 140/90 mm RT. Artă. la prima măsurare - 1 punct.
  3. Simptome: semne focale cu slăbiciune la membre (2 puncte) sau tulburări de vorbire fără pareză (1 punct).
  4. Durata unui atac: mai mult de 60 de minute (2 puncte) sau de la 10 minute la o oră (1 punct).
  5. Cu un nivel crescut de glucoză în sânge, se adaugă încă un punct.

Riscul de accident vascular cerebral de două zile este determinat. Cu un scor total de aproximativ unul, este minim. Cu 2-3 puncte - 1,3%, cu 4-5 - 4,1%, cu 6-7 - mai mult de 8%. Consecințele TIA depind de zona afectată a creierului. Pacienții pot rămâne în pas instabil, scăderea vederii.

profilaxie

Studiul a arătat că o combinație de dietă, exerciții fizice, antiplachetar, statină și terapie antihipertensivă reduce riscul unui accident vascular cerebral cu 80-90%.

Prin nutriție adecvată se înțelege restricția de carbohidrați simpli (dulciuri), grăsimi din alimente procesate, cârnați, alimente prea gătite. Dieta trebuie să constea din proteine ​​slabe, legume, ierburi, cereale, grăsimi sănătoase.

Pentru sănătatea sistemului cardiovascular, care provoacă embolie cardiacă, este important un regim motor. Exercitarea aerobică ușoară ajută la reducerea excesului de greutate corporală, precum și la antrenamentul de forță - la creșterea procentului de masă musculară și rata metabolică.

Simptomele și tratamentul atacului ischemic tranzitoriu

Un atac ischemic tranzitoriu (temporar) este o afecțiune acută pe termen scurt provocată de o încălcare a circulației sângelui în țesuturile creierului. Patologia se dezvoltă în funcție de tipul ischemic - un accent local de dificultate sau o absență completă a fluxului de sânge se formează în structura creierului. De obicei, defecțiunile sistemului de alimentare cu sânge sunt asociate cu un blocaj al fluxului sanguin cauzat de o îngustare sau obstrucție (obstrucție) a lumenului vascular. Atacurile tranzitorii se numesc microstrokes. Spre deosebire de accident vascular cerebral, ischemia tranzitorie nu duce la modificări distructive ireversibile ale țesutului cerebral - atac de cord, atrofie, necroză.

Informații generale de patologie

Pentru a înțelege ce constituie un atac ischemic care are loc în creier, este important să înțelegem cum o astfel de patologie diferă de un accident vascular cerebral. Durata atacului în majoritatea cazurilor nu depășește 60 de minute, de obicei 10-15 minute. Primul atac poate avea loc la vârsta de aproximativ 40 de ani (un accident vascular cerebral este de obicei la o vârstă mai în vârstă - după 60 de ani).

O caracteristică caracteristică este recidivele de până la mai multe ori pe an. Pacienții nu acordă întotdeauna importanță atacurilor tranzitorii, în ciuda simptomelor exprimate, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul precoce. Statisticile arată că persoanele care suferă de atacuri ischemice tranzitorii (temporare), altfel numite TIA, cresc semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Clasificare

AII cu o imagine clinică a leziunilor vasculare în zona bazinului vertebro-bazilar reprezintă aproximativ 70% din convulsii diagnosticate. Având în vedere durata atacului, se disting forme ușoare, moderate și severe. În primul caz, un atac ischemic durează până la 10 minute, în al doilea - până la câteva ore cu eliminarea simptomelor după atac, în al treilea - câteva ore cu păstrarea simptomelor reziduale după finalizarea atacului. Se face un diagnostic de TIA dacă durata atacului nu depășește 24 de ore, iar tulburările neurologice și autonome sunt reversibile.

Motivele dezvoltării TIA

Cauzele unui atac ischemic tranzitor sunt adesea asociate cu ateroscleroză, vasoconstricție (îngustare) și compresia vaselor care alcătuiesc sistemul circulator al creierului. De obicei, tulburările apar pe fundalul osteochondrozei la nivelul coloanei vertebrale cervicale. În cele mai multe cazuri, în timpul diagnosticului, sunt dezvăluite leziuni ale elementelor sistemului circulator localizate în zona arterelor vertebrale și carotide. Factori provocatori:

  • Hipertensiune arteriala.
  • Diabet.
  • Vârsta peste 60 de ani.
  • Obezitatea, metabolismul lipidic afectat.
  • Activitate fizică scăzută, obiceiuri proaste (fumat, abuz de băuturi care conțin alcool).
  • Boli ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic în faza acută a cursului, anevrisme ale vaselor principale, stenoză valvulară mitrală, agravată prin fibrilație atrială, cardiomiopatie, endocardită etiologie bacteriană).

Cheagurile de sânge împiedică fluxul de sânge. Diagnosticul de tromboză provoacă adesea dezvoltarea patologiei. O altă cauză probabilă a încălcărilor este hemoragia focală în țesuturile creierului. TIA este o încălcare care prezintă defecțiuni grave ale întregului corp, care în timp poate duce la dizabilități, inadaptare socială, deteriorare a calității vieții, moarte.

Simptome caracteristice atacului ischemic

Simptomele care indică un atac ischemic care afectează creierul nu diferă semnificativ în funcție de locația zonei în care fluxul de sânge este perturbat. Semnele neurologice comune ale bolii includ o durere de cap ascuțită, amețeli severe, pierderea pe termen scurt a cunoștinței. Semne de atac ischemic tranzitoriu acut care afectează structurile creierului din bazinul carotid:

  1. Disfuncție vizuală.
  2. Pierderea vorbirii parțial sau complet.
  3. Hemipareză - paralizie incompletă care afectează o parte a corpului.
  4. Hipestezie - amorțeală, pierderea senzației.
  5. Parestezie - o tulburare de sensibilitate, exprimată în furnicături, arsură, "gâscă de gâscă".

Poate dezvoltarea disfuncției motorii. Dacă o tulburare a fluxului sanguin focal este localizată în bazinul arterei cerebrale mijlocii stângi (LSMA), pacienții deseori (aproximativ 84% din cazuri) au o pareză facială. Atacul ischemic tranzitoriu (tranzitoriu) cu localizare în bazinul vertebro-bazilar se manifestă prin simptome:

  • Tulburări vegetative (transpirație crescută, tulburări ale ritmului cardiac, respirație, hiperemie - înroșire a pielii).
  • Durere în partea din spate a capului.
  • Greață, neplăceri incontrolabile de vărsături.
  • Insuficiența funcției vizuale, inclusiv fotopsia - apariția în câmpul vizual al obiectelor străine (puncte, figuri, pete) care se mișcă mai des, hemianopsie - orbire în jumătate din câmpul vizual, diplopie - bifurcarea obiectelor din fața ochilor.
  • Nystagmus (mișcări oscilatorii frecvente involuntare).
  • Sindroame neurologice, incluzând sindroame de afectare a nervului cranian (funcție motorie afectată și sensibilitate a pielii), Unterharscheidt (patologia arterei vertebrale) și Walenberg-Zakharchenko (afectarea nervilor trigeminali și vagi).

Pacientul pierde temporar orientarea în spațiu. Se observă amnezia pe termen scurt - pierderea memoriei. Poate să apară disfagie - durere la înghițire. La primul semn de încălcare, pentru a evita complicațiile, pacientul are nevoie de primul ajutor.

Metode de diagnostic

În timpul diagnosticului, atacul este diferențiat de infarct cerebral sau accident vascular cerebral ischemic. Medicul atrage atenția asupra duratei, intensității și naturii sindroamelor neurologice. Un examen cuprinzător este efectuat de medici de înaltă specialitate - neurolog, cardiolog, angiolog, oftalmolog. Diagnosticul instrumental după un atac este efectuat prin metode:

  1. CT și RMN.
  2. Angiografia vaselor aflate în creier.
  3. Electrocardiografie.
  4. Monitorizarea tensiunii arteriale.

Un test de sânge arată nivelul de glucoză și colesterol, concentrația de leucocite și trombocite, ESR. O examinare cuprinzătoare este efectuată pentru a determina cauzele principale ale defecțiunilor sistemului nervos circulator și central.

Primul ajutor și tratament

Pentru a evita consecințele negative, la primele simptome ale unui atac ischemic care afectează țesutul creierului, pacientului i se acordă îngrijiri medicale de urgență. Procedură:

  1. Apelați o echipă de medici dacă o persoană leșină.
  2. Puneți o pernă sub capul pacientului.
  3. Întoarceți-vă capul în poziția laterală pentru a vă asigura că fluxul de vărsături este liber în timpul vărsăturilor.
  4. Slăbiți cravata și centura, deschideți butoanele de pe haine, pentru a preveni zdrobirea părților corpului.

Tratamentul pacienților care au suferit un atac ischemic tranzitoriu (pe termen scurt) cu o leziune cerebrală reversibilă se realizează folosind medicamente:

  • Agenți antiplachetar. Diluează sângele, îmbunătățește proprietățile reologice ale lichidului corpului.
  • Medicamente vasodilatatoare. Eliminați spasmele mușchilor netezi ai peretelui vascular, reglați tonusul pereților.
  • Trombolitice. Preveniți formarea cheagurilor de sânge, distruge cheagurile de sânge.
  • Statinele Normalizati metabolismul lipidic si scad colesterolul din sange.

În același timp, medicamentele care normalizează tensiunea arterială sunt prescrise dacă există un istoric de hipertensiune arterială. Dacă atacurile de TIA se repetă regulat și se caracterizează printr-o creștere a duratei, este indicat tratamentul chirurgical. În timpul operației, fragmentul deteriorat al vasului este îndepărtat, se instalează un stent pentru extinderea lumenului vascular, se face angioplastie (o creștere a lumenului între pereții vasculari folosind un cateter special).

În programul de tratament complet, sunt prescrise procedurile de apă - radon, terebentină, contrast, jacuzzi, băi de sare, dușuri circulare, hidromasaj. Complexe eficiente de gimnastică terapeutică, proceduri de fizioterapie - electroforeză, magnetoterapie sinusoidală și pulsată, terapie cu microunde, terapie cu laser, micropolarizare transcraniană, darsonvalizare.

Tratamentul atacurilor ischemice tranzitorii (pe termen scurt) la domiciliu implică utilizarea de remedii populare care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin general. Exerciții fizice utile care stimulează fluxul de sânge cerebral, masaj clasic în zona gâtului și a gâtului, acupresiune, apă și proceduri de temperare.

Consecințele TIA

Prognosticul pentru TIA este favorabil. De obicei, eșecurile pe termen scurt nu amenință viața. Atacurile repetate indică prezența factorilor provocatori și indică o probabilitate mare de atac cerebral. Statisticile arată un accident vascular cerebral ischemic este diagnosticat la o treime din pacienții care au suferit un atac acut de tulburări circulatorii.

Efectele similare ale unui atac ischemic tranzitoriu (tranzitoriu) care are loc în creier sunt observate în termen de 1 lună după un atac la 20% dintre pacienți. În termen de 1 an de la atac, accidentul vascular cerebral este diagnosticat la 42% dintre pacienți. Vârsta unei persoane și frecvența convulsiilor sunt factori decisivi care determină rata de debut a modificărilor distructive ireversibile în structurile creierului.

profilaxie

Pentru prevenirea patologiei, medicii recomandă conducerea unui stil de viață sănătos, exclusiv factorii provocatori. Factorii de risc includ utilizarea de alimente sărate, grase, activitate fizică scăzută, exces de greutate, obiceiuri care implică daune vaselor de sânge și sănătății în general - fumatul, abuzul de băuturi alcoolice.

Atacurile ischemice sunt primele semne ale unor perturbări grave în funcționarea sistemului sanguin și a întregului corp. Peste 30% dintre persoanele care au suferit un atac au prezentat ulterior diagnostice de infarct cerebral și accident vascular cerebral. În stadiile inițiale ale dezvoltării, patologia este susceptibilă terapiei. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul va determina cauza tulburărilor și va prescrie un curs de tratament.

Atac ischemic tranzitor - tulburare ușoară sau simptom fatal?

Bolile vasculare ale creierului ocupă un loc important în patologia cerebrală. Ele reprezintă aproximativ 70 la sută din toată patologia creierului. Motivul pentru aceasta este malnutriția, hipertensiunea, bolile concomitente ale organelor interne. Toate acestea conduc la faptul că, dintr-un motiv sau altul, fluxul de sânge cerebral poate fi afectat, ceea ce duce la apariția diferitelor simptome cerebrale și focale.

Aceste tulburări circulatorii sunt împărțite în funcție de durata debutului lor. Dacă simptomele leziunilor cerebrale nu dispar în decursul unei zile și tind să progreseze, atunci în acest caz judecă dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Dacă simptomele dezvoltate au dispărut în decurs de 24 de ore, puteți judeca în mod sigur dezvoltarea unei încălcări tranzitorii a fluxului sanguin sau atac ischemic.

Ce este atac ischemic tranzitoriu?

Atac ischemic tranzitor - diferențe de accident vascular cerebral

Atac ischemic tranzitoriu (sau TIA) - se referă la tulburări temporare ale circulației cerebrale. Așa cum am menționat mai sus, cauza dezvoltării sale este de obicei ateroscleroza sistemică, boli cardiace și vasculare (în special hipertensiunea arterială), diabetul zaharat, patologia vasculară ereditară, precum și mulți alți factori. Toate acestea, care acționează împreună sau separat, duc la o scădere a cantității de sânge care intră în creier. Drept urmare, din cauza lipsei de oxigen, în țesutul nervos apar anumite procese (cel mai important dintre acestea fiind glicoliza anaerobă), ceea ce duce la o încălcare a metabolismului natural al neuronilor și la formarea de molecule sau substanțe patologice care provoacă leziuni ale celulei nervoase și dezvoltarea simptomelor focale sau cerebrale..

Cu toate acestea, datorită duratei lor scurte, neuronii nu sunt complet afectați și se pot recupera complet de ceva timp. În acest caz este evaluată dezvoltarea TIA la un pacient.

Alimentarea cu sânge a creierului

Alimentarea cu sânge a creierului

Anatomic, o „formare” vasculară specială este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a creierului - cercul vilisisului, din care toate zonele creierului primesc sânge.

Clinic, creierul primește sânge prin două vase principale - arterele carotide și vertebrale. Artera carotidă, în cea mai mare parte, hrănește țesutul sanguin al emisferelor și al cortexului. Bazinul arterei vertebrale (vertebro-bazilar) transportă sânge în principal la baza creierului și a unor componente ale trunchiului său (în special, la cerebel).

Datorită acestei separații, un atac ischemic tranzitoriu se poate dezvolta în oricare dintre aceste bazine, ceea ce duce la dezvoltarea unei clinici tipice fiecărui tip de atac..

Care sunt simptomele unui atac ischemic tranzitoriu??

Simptomele atacului ischemic tranzitoriu

Cel mai adesea, dezvoltarea TIA se observă în bazinul arterei carotide. Drept urmare, simptomele pot fi complet diferite (în funcție de zona pe care o inervează nava afectată).

Cel mai adesea, un atac ischemic tranzitoriu în bazinul coronarian se manifestă sub formă de tulburări de vorbire tranzitorii (atunci când se dezvoltă în zona de aprovizionare a arterei carotide stângi, care alimentează sângele miezului Broca), amorțeală a membrului sau a unei părți a feței. Pentru o perioadă scurtă de timp, activitatea motorie la nivelul brațului și piciorului unei părți a corpului poate fi afectată (cel mai adesea persistă în viitor, iar procesul merge în atac).

Un atac ischemic tranzitoriu în WBB are simptome ușor diferite. Simptomele cum ar fi amețelile și șubrezele la mers vin pe primul loc. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciunea generală în tot corpul. Atacul poate fi însoțit de o ușoară senzație de tremur la nivelul membrelor. O examinare obiectivă poate determina prezența unor simptome precum nistagmus, ataxia și intenția (simptome de ischemie în cercul bazilar al circulației sângelui). Amorteala se dezvolta destul de rar.

Stabilirea diagnosticului

În primul rând, diagnosticul de TIA constă în identificarea simptomelor cerebrale și focale, precum și a regresiei lor ulterioare după ceva timp. După cum am menționat deja, dacă simptomele dezvoltate nu dispar în timpul zilei, atunci puteți suspecta în siguranță dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

Diagnosticul diferențial poate fi efectuat între un accident vascular cerebral și TIA în prima zi de dezvoltare a bolii folosind tomografie computerizată. Odată cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral în imagine, este posibil să se recunoască prezența unei zone ischemice (penumbra) în țesutul nervos. Dacă există un atac ischemic tranzitoriu, atunci este posibil să nu existe modificări în imagine..

Puncția lombară, care este utilizată pentru a diferenția tulburările ischemice și hemoragiile în timpul unui atac ischemic, nu va oferi date fiabile necesare pentru a face un diagnostic. Un studiu suficient de informativ este ecografia BCA, care permite să se determine prezența stenozei în arterele brahiocefalice.

Dacă există semne de leziune focală și simptome cerebrale, tratamentul trebuie început imediat.

Ce medicamente sunt cele mai eficiente în tratamentul TIA?

Ca și în cazul accidentului vascular cerebral ischemic, tratamentul TIA are două obiective principale:

    neuroprotection.

Este prescrisă terapia neuroprotectoare adecvată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a elimina simptomele ischemiei și de a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Ca agenți neuroprotectori, sunt utilizate medicamente precum alfaceratul de colină, ceraxonul, actoveginul. Rezultate destul de bune sunt prezentate de această terapie în tratamentul atacurilor ischemice din bazinul coronarian..

Îmbunătățirea metabolismului creierului.

Un atac ischemic tranzitoriu, în timpul dezvoltării sale, perturbă consumul normal de glucoză de către celulele nervoase, ca urmare a căruia se dezvoltă distrugerea membranelor celulelor nervoase prin produse de oxidare a glucozei. Pentru a face o astfel de leziune cât se poate de sigură, sunt utilizate diferite soluții (în special, sunt prescrise cristaloide - Acesol, Ringer, Trisol). Aceste medicamente nu permit ischemia să se dezvolte în țesutul creierului și să contribuie la scurgerea produselor de oxidare a glucozei din acesta..

  • TIA din bazinul vertebro-bazilar este oprită prin administrarea de vinpocetină, pentoxifilină (îmbunătățirea microcirculației).
  • Prevenirea TIA

    O plimbare zilnică reduce riscul de accident vascular cerebral

    Nu există metode specifice pentru prevenirea atacurilor ischemice. Toate eforturile ar trebui să vizeze restabilirea permeabilității vaselor cerebrale, îmbunătățirea circulației sângelui în organele interne, precum și țesutul nervos și tratarea la timp a bolilor concomitente care pot declanșa dezvoltarea unui accident vascular cerebral..

    O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului competent și la timp al hipertensiunii arteriale și al diabetului. Cu o combinație a acestor boli este mai mare riscul ca un atac ischemic tranzitoriu să fie dezvoltat.

    Dacă TIA s-a dezvoltat deja, atunci după ce i-a acordat îngrijiri medicale pacientului (aproximativ 10 zile într-un spital), pacientul este sfătuit să fie trimis la birou pentru afecțiuni paroxistice și pentru a prezice accidente vasculare cerebrale, unde i se vor primi instrucțiuni și instrucțiuni cu privire la modul de prevenire a AVC și atacurilor tranzitorii..

    În general, respectarea principiilor de bază ale unui stil de viață sănătos și tratarea la timp a altor boli va împiedica dezvoltarea atacurilor ischemice și va preveni apariția unor complicații mai formidabile..

    prognoză

    Dezvoltarea fluxului de sânge tranzitoriu către creier este un periculos periculos. Dacă s-a dovedit cel puțin o dată în sine, este posibil să se repete astfel de atacuri, prin urmare, trebuie luate toate măsurile pentru a le preveni.

    În ceea ce privește rezultatele posibile, este dificil să prezice starea pacientului. Nu se știe dacă vor exista mai multe atacuri ischemice repetate și cum se vor manifesta. Sub rezerva tuturor prescripțiilor medicului, precum și a modificărilor stilului de viață, prognosticul pentru TIA este destul de favorabil, iar riscul unui al doilea atac este minim.

    Dacă nu luați un tratament preventiv și vă abuzați de sănătate, o tulburare tranzitorie poate duce la dezvoltarea unei patologii mai grave - infarct cerebral, care este mult mai dificil să faceți față.

    Cel mai nefavorabil prognostic este la pacienții care suferă de hipertensiune arterială malignă și care au avut un istoric de episoade de TIA cu tendința de a scurta perioada de remisie..

    Ce este atac ischemic tranzitoriu?

    Corpul uman este o combinație complexă dintr-o mare varietate de organe și sisteme. Și de multe ori primim „apeluri” de la el despre o boală iminentă. Doar, din păcate, nu le răspundem întotdeauna în mod adecvat. Atacul ischemic tranzitoriu este o astfel de alarmă. Vorbim despre această boală cu neurologul expert în clinică Kursk Natalia Vladimirovna Umerenkova.

    - Natalya Vladimirovna, ce este un atac ischemic tranzitoriu?

    - Aceasta este una dintre variantele unui accident vascular cerebral în care se observă simptome neurologice bruște, dar infarctul creierului în sine nu este vizibil pe RMN, focalizarea accidentului vascular cerebral nu este vizibilă..

    - Care sunt cauzele atacului ischemic tranzitoriu??

    - Sunt exact la fel ca accidentul cerebral ischemic. Există două grupuri principale de motive. Nu putem lupta cu unul dintre ei - include factori precum factorul ereditar, bătrânețea și accidentul vascular cerebral anterior. Aceasta include și faptul că bărbații sunt mai predispuși la accidente vasculare cerebrale. Putem lucra cu un alt grup de motive: printre ele se numără hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, metabolismul gras al deficienței, fumatul, alcoolismul, consumul de droguri, rezistența la insulină (concentrație crescută de insulină în plasma sanguină), activitate fizică insuficientă, anumite boli ale inimii, vase de sânge.

    - Puteți numi „vârsta” medie a unui atac ischemic tranzitoriu? Aceasta este o boală a persoanelor în vârstă sau nimeni nu este în siguranță de ea?

    - Se crede că această boală este mai frecventă la vârsta mijlocie și bătrânețe, dar, din păcate, tinerii nu sunt feriți de ea. De exemplu, un atac ischemic tranzitoriu poate provoca o serie de boli însoțite de vâscozitate excesivă a sângelui, dar o persoană, în același timp, așa cum spun ei, în primul său și duce un stil de viață sănătos.

    Se crede că un atac ischemic tranzitoriu se observă mai des la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, dar și tinerii nu sunt imuni de acesta.

    - Cum se manifestă această boală?

    - Simptomele atacului ischemic tranzitoriu sunt foarte diverse. Depinde mult de ce zonă a creierului este afectată. Întrucât este responsabil pentru toate funcțiile din compania noastră, poate fi vorba de unele tulburări sensibile, o persoană poate simți amețeli, slăbiciune fie în întregul corp, fie la nivelul membrelor, tulburări de vorbire, deficiențe de vedere pe termen scurt, în special, vedere dublă, încălcare funcția de înghițire. Sindromul convulsiv care a apărut pentru prima dată în viață nu este exclus. Adaug că astfel de simptome apar destul de acut și, de obicei, acest lucru nu durează mult - un minut, zece, cincisprezece. Timp de mai mult de o oră, un atac ischemic tranzitoriu este extrem de rar, prin urmare, este dificil să colectăm statistici obiective despre această patologie.

    Adesea, oamenii subestimează problema, descriind ceea ce se întâmplă cu ei astfel: „bine, mâna mi-a fost amorțită, după cinci minute totul a devenit din nou normal”; "Viziunea a fost tulburată o vreme, apoi a revenit la normal - probabil, furtunile magnetice acționează." Prin urmare, deseori această boală rămâne nerecunoscută. Și pentru a-l identifica este fundamental important: la urma urmei, există un „clopot” evident, un semnal despre abordarea posibilă a unui accident vascular cerebral prelungit.

    - Cum este diagnosticat un atac ischemic tranzitoriu? Există metode de diagnosticare instrumentale pentru laborator?

    - În primul rând, RMN-ul este folosit pentru a face un diagnostic. Dacă acest lucru nu este posibil, puteți utiliza CT (tomografie computerizată). Dar un RMN este de preferat - va putea clarifica mai detaliat situația. În plus, desigur, medicul examinează, intervievează cu atenție pacientul despre simptome, cronologia acestuia și factorii de risc. În mod ideal, un astfel de pacient ar trebui să fie spitalizat, deoarece situația se poate transforma destul de grav în primele două zile după debutul simptomelor unui atac ischemic tranzitoriu. Se întâmplă adesea astfel: o persoană a făcut totul bine, a sunat o ambulanță, au sosit medicii - și totul a trecut deja. Dar acesta nu este un motiv pentru a nu fi examinat, pentru a refuza o scanare RMN. Ar trebui să fie excluse și hipertensiunea arterială și o încălcare a metabolismului lipidic, unele alte patologii care ar putea provoca simptome similare.

    Aflați mai multe despre RMN-ul cerebral aici.

    - Adică, se dovedește că, chiar dacă în timpul unui atac ischemic tranzitoriu asupra unui RMN, focalizarea AVC nu este vizibilă, această metodă de cercetare este încă atribuită?

    - Da. Efectuarea unei RMN a creierului este necesară pentru simptomele neurologice acute. Este important să se stabilească dacă există leziuni la nivelul creierului, dacă există un focar patologic. Într-adevăr, într-o serie de cazuri, manifestările de scleroză multiplă (o boală demielinizantă a sistemului nervos central), aura de migrenă și o criză epileptică pot da simptome similare. De asemenea, simptomele neurologice pe termen scurt pot ascunde și un accident vascular cerebral ischemic (de exemplu, lacunar), care în unele cazuri rămâne nerecunoscut.

    - Cum este tratată această boală??

    - În principiu, la fel ca un accident vascular cerebral. Tratamentul atacului ischemic tranzitoriu depinde de ceea ce este specific identificat ca urmare a examinării pacientului. Este necesară normalizarea presiunii, stabilizarea ritmului cardiac, normalizarea metabolismului grăsimilor și ajustarea parametrilor de coagulare a sângelui. În acest caz, sunt luați în considerare toți factorii de risc posibili inerent fiecărui pacient. În unele cazuri, terapia neurotropă este efectuată..

    - Cum se acordă primul ajutor în cazul unui atac ischemic tranzitoriu?

    - În mod independent, fără ajutorul medicilor, nu se poate face nimic radical. Cel mai important este să asigurăm cât mai curând posibil contactul pacientului cu medicii.

    - Este posibil să prevenim cumva boala?

    - Dacă vorbim despre prevenirea atacului ischemic tranzitoriu, atunci trebuie să revenim la factorii de risc. Cu cât o persoană este mai sănătoasă, cu atât este mai puțin probabil să se îmbolnăvească. Dacă există recomandări ale medicilor cu privire la alte patologii - de exemplu, fibrilația atrială, un număr mare de tensiune arterială sau abateri în raport cu vâscozitatea sângelui, aceste recomandări, desigur, ar trebui să fie ascultate. Este important să monitorizați nivelul de colesterol din sânge, greutatea dvs., activitatea fizică. Cel puțin o dată pe an, faceți o ecografie a inimii, vasele gâtului, efectuați teste de laborator. În general, nimic complicat prohibitiv, dar depinde mult de îndeplinirea acestor condiții..

    Pentru trimitere

    Umerenkova Natalya Vladimirovna

    În 2004 a absolvit Universitatea de Stat de Medicină din Kursk.

    În 2004-2005 a terminat un stagiu în neurologie.

    Din 2015, neurolog la Clinica Expert Kursk, este un specialist de specialitate în Departamentul de Neurologie. Acceptă la adresa: Karl Liebknecht St., 7.

    Cum se manifestă atacul ischemic tranzitoriu și cum să faci față

    Atacul ischemic tranzitoriu (TIA pe scurt) este o cantitate insuficientă de flux de sânge către structurile creierului cauzate de tulburări ale sistemului vascular, boli de inimă și scăderea presiunii în artere.

    Mulți oameni se întreabă ce este Tia, cum este tratat și cum să prevină apariția de consecințe neplăcute..

    Este adesea diagnosticat la pacienții cu osteochondroză la nivelul coloanei vertebrale cervicale, cu o stare patologică cardiacă și vasculară. Toate funcțiile abandonate sunt restaurate integral după o zi.

    TIA precede infarctul miocardic și manifestările de AVC în creier. Pentru a reduce riscul de consecințe grave, este necesar să diagnosticăți rapid și să vindecați boala.

    Un atac ischemic cerebral tranzitoriu poate apărea din cauza modificărilor distructive din regiunea vertebrală sau a expansiunii camerelor inimii. În plus, un atac ischemic tranzitoriu se datorează modificărilor arterelor cerebrale, precum și activității ridicate a substanțelor (prostagladin, prostaciclină și tromboxan), datorită cărora vasele se îngustează.

    Apariția atacului ischemic a fost raportată la copii. Microembolismul cardiac și microtromoza duc la dezvoltarea patologiei pediatrice.

    Procese în sistemul vascular și creier

    Un spasm pe termen scurt afectează arterele tranzitorii, care transportă oxigen și nutriție la creier. Acest fenomen apare din cauza disfuncției în nucleele structurii creierului, care apare din cauza inferiorității vaselor de sânge din cauza unei predispoziții ereditare.

    Boala este, de asemenea, tulburătoare din cauza proprietăților de coagulare perturbate ale sistemului circulator..

    Apariția atacului ischemic se observă datorită neoplasmelor de anticorpi pe pereții vasculari sau inflamației cauzate de vasculită..

    Energia încetează să se producă dacă celulele creierului nu se alimentează chiar și pentru o perioadă scurtă de timp..

    Semnele simptomatice clinice se manifestă tranzitor în funcție de modul în care este afectată secția și de unde este localizată boala. O persoană se poate simți normală după o zi. Acest atac ischemic tranzitoriu este diferit de un accident vascular cerebral..

    Cum se manifestă boala?

    Adesea, condiții tranzitoriu severe apar în moduri diferite. Boala se exprimă prin dureri de cap, care deseori îngrijorează pacientul. În acest caz, capul poate deveni amețit, apar și vărsături. O persoană se pierde în spațiul din jur, conștiința se confundă, durerile se simt în regiunea inimii.

    În plus, în acest moment, vederea este afectată (devine întunecată în ochi, „muște”) și corpul este amorțit.

    Severitatea depinde de durata ischemiei în structurile creierului și de presiunea din arteră. Localizarea și starea patologică vasculară afectează manifestarea tabloului clinic.

    Există mai multe soiuri de TIA. Atacul ischemic tranzitoriu al bazinului vertebro-bazilar (WBB) și al bazinului carotid sunt izbitoare. El diferă în raporturi bilaterale și multiple și se remarcă, de asemenea, printr-un sindrom de orbire tranzitorie, amnezie globală tranzitorie, alte TIA-uri, precum și de o boală cu o etiologie nespecificată.

    Neurologii includ amnezia globală tranzitorie pentru migrene, dar există experți care o consideră epilepsie.

    TIA poate apărea rar (de 1-2 ori pe an), nu foarte des (de 3-6 ori pe an) și deseori (lunar sau de mai multe ori pe lună).

    TIA este de severitate ușoară, care se manifestă pe o perioadă de 10 minute, medie - în 2-3 ore, precum și severă, care durează de la 12 ore la zi.

    Boala arterei carotide

    Apariția simptomelor tipice este observată după un interval de 2-5 minute. În cazul disfuncției sistemului circulator în regiunea arterei carotide, pacientul se simte slab, își pierde brusc vederea, încetează complet sau parțial să vorbească.

    Adesea există o disfuncție motorie a membrelor pe o parte, iar pacientul pierde, de asemenea, sensibilitatea.

    Pulsul scade rapid, se aude un zgomot în artera carotidă. Boala poate fi indicată prin simptome focale de deteriorare a structurilor creierului capului: fața devine asimetrică, presiunea fluctuează, retina se schimbă.

    În zona sternului se simte greutatea, inima este intermitentă, nu există suficient aer pentru respirație, apar convulsii, vreau să plâng.

    Dezvoltarea bolii în sistemul vertebro-bazilar

    Boala vertebro-bazilară este diagnosticată la 70% dintre pacienții cu această boală.

    Manifestarea semnelor cerebrale și specifice se realizează în funcție de ce zonă este afectată și în ce grad de severitate sunt sistemul principal și cel vertebral. Nici o parte a corpului nu poate fi afectată, dar ambele.

    Toate membrele umane sunt paralizate, dar uneori există doar slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor.

    Simptomele sunt exprimate diferit. Funcția vizuală se pierde complet sau parțial, se observă disfuncția receptorilor de înghițire și vorbirea, capul se învârte. O persoană leșină, dar conștiința nu se pierde.

    Mersul devine cutremurător, capul se învârte mai greu dacă îl întorci.

    Nu indică faptul că atacurile ischemice tranzitorii se dezvoltă dacă simptomele sunt prezentate separat. Puteți diagnostica o boală dacă toate simptomele sunt prezentate în total..

    Diagnosticul de TIA

    Oricine dezvoltă această boală trebuie dus la o instituție medicală, unde va fi supus unui examen complet. Dacă diagnosticați precoce și tratați în timp util, forma cerebrală a AVC va fi exclusă. Măsurați imediat tensiunea arterială.

    Un neurolog prescrie o examinare de auscultare a regiunii arteriale carotide, o electrocardiogramă, o scanare cu ultrasunete, în timpul căreia se stabilește în ce stare se află vasele în cap și în regiunile cervicale, un studiu electroencefalografic. Obligatoriu trebuie să fie supus RMN și examen angiografic și tomogram.

    Pentru a diagnostica boala, trebuie să analizați sângele cu scrierea unei formule de leucocite extinse, precum și să determinați colesterolul și trigliceridele. În plus, trebuie să aflați dacă sângele se poate coagula..

    Fără a eșua, pacienții trebuie să se supună unei examinări, deoarece aceasta elimină probabilitatea consecințelor ireversibile, ca urmare a cărora o persoană poate deveni handicapată sau chiar să moară. Simptomele TIA sunt adesea ascunse multe boli grave.

    Atacul ischemic tranzitoriu în simptomele sale este similar cu alte boli neurologice. Cefaleea poate fi însoțită de tulburări de vorbire și de vedere. După un atac similar în manifestările sale cu o convulsie epileptică, conștiința pacientului este mutată, sensibilitatea scade.

    Dacă un pacient suferă de diabet, atunci este amețit, există o parestezie, iar conștiința este adesea pierdută. Atunci când un specialist este diagnosticat cu boala Meniere și tia se dezvoltă în acest context, atunci persoana este îngrijorată de amețeli și greață cu apariția vărsăturilor.

    Cum se tratează atacul ischemic cardiac tranzitoriu?

    Dacă sunt observate atacuri ischemice tranzitorii, atunci tratamentul efectuat într-un spital este îndreptat către localizarea ischemiei. În plus, este necesar să restabiliți alimentația normală a sângelui cât mai curând posibil și să asigurați procesul metabolic al zonei inimii.

    Uneori, tratamentul bolii poate fi efectuat acasă. Dar un accident vascular cerebral se manifestă adesea la o lună după apariția TIA, prin urmare, pacientul trebuie tratat într-un spital înainte de prevenire.

    În primul rând, fluxul de sânge în regiunea inimii trebuie refăcut. Pentru a preveni complicațiile hemoragice, prescrieți utilizarea medicamentelor anticoagulante care conțin componente nadroparin-calciu sau heparină.

    Este de preferat să se efectueze măsuri terapeutice antiagregante, în timp ce tratamentul trebuie să fie cu medicamente care conțin ticlopidină, acid acetilsalicilic, dipyridamol sau componente clopidogrel.

    Ischemia cardiacă tranzitorie este tratată cu substanțe anticoagulante indirecte reprezentate de acenocoumarol, etilbiscoucetat și componenta terapeutică a fenindionei. Pentru a îmbunătăți regalogia sângelui, trebuie utilizate medicamente pentru hemodilutare. Se administrează picurare.

    Dacă hipertensiunea arterială suferă, este necesar să se normalizeze tensiunea arterială. Acest lucru este posibil cu ajutorul unei varietăți de medicamente antihipertensive sub formă de nifedipină, enalapril, atenolol, captopril, diuretice.

    Când este diagnosticat acest tip de tratament, tratamentul se efectuează folosind o varietate de produse farmaceutice sub formă de nicergolină, vinpocetină, cinnarizină, care îmbunătățesc fluxul de sânge către structurile cardiace cerebrale..

    Este necesar să se prevină măsuri terapeutice neurometabolice pentru a preveni moartea neuronilor care apar din cauza tulburărilor metabolice. Această problemă este rezolvată folosind diverși neuroprotectori și metaboliți, care sunt reprezentați de diavitol, piritinol, piracetam, metiletilpiridinol, etilmetilhidroxipiridină, carnitină, semax.

    Este necesară eliminarea simptomelor bolii. De exemplu, dacă vărsăturile apar la un pacient, se prescrie thietil perazină sau metoclopramidă..

    Dacă capul doare foarte mult, atunci se prescrie o băutură de metamizol sodic sau diclofenac. Dacă edemul cerebral este amenințat, atunci este nevoie de glicerol, manitol, furosemidă.

    Când se dezvoltă un atac ischemic tranzitor, apoi în combinație cu metodele de tratament, se folosesc proceduri fizioterapeutice, care includ masaj, duș și băi terapeutice (conifere, radon, perlă), proceduri terapeutice cu microunde și alta, așa cum este prescris de medicul curant..

    Prevenirea bolilor

    Pentru a preveni reapariția TIA și pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral, se efectuează o varietate de măsuri preventive. Nu mai fumati si nu consumati alcool..

    Este necesar să se normalizeze tensiunea arterială și să se mențină această afecțiune, să se utilizeze medicamente care împiedică dezvoltarea unei varietăți de boli de inimă, inclusiv aritmii, defecte și altele.

    Pacienții trebuie respectați o dietă specială în care un conținut scăzut de elemente grase. În scopuri profilactice, luați agenți antiplachetar și medicamente care scad lipidele (lovastatină, simvastatină, pravastatină) timp de un an sau doi.

    Toate aceste măsuri vor ajuta la eliminarea tuturor semnelor bolii, vor preveni reapariția acesteia și vor ajuta să facă față tuturor manifestărilor tranzitorii ale unei boli cardiace severe..

    Pentru a preveni o boală gravă, se poate prescrie o intervenție chirurgicală care elimină starea patologică a sistemului vascular din regiunea cerebral-cardiacă. Dacă este indicată intervenția chirurgicală, atunci se efectuează o endarterectomie carotidă, o intervenție chirurgicală extra-intracraniană, cu stentă Prescrierea și protezarea vaselor arteriale carotide și vertebrale.

    Dacă apare o boală cardiacă, trebuie să consultați imediat un medic pentru a evita apariția unor consecințe negative asupra sănătății umane și pentru a preveni apariția unor afecțiuni și mai grave.

    Microstroke (atac ischemic tranzitoriu)

    Un atac ischemic tranzitoriu este o încălcare temporară a aportului de sânge către o porțiune a creierului în care țesutul creierului nu suferă o schimbare ireversibilă. Simptomele neurologice sunt observate nu mai mult de 24 de ore, apoi regresează complet. Manifestările depind de care parte a creierului este afectată. Un număr mare de factori pot provoca această afecțiune; tratamentul este necesar, deoarece un atac ischemic este aproape întotdeauna urmat de un accident vascular cerebral, care poate duce la handicap și chiar ucide.

    Ce este microstroke?

    Un atac ischemic tranzitoriu este unul dintre tipurile de tulburări circulatorii tranzitorii ale creierului, în care o ramură mică, prin care se alimentează o anumită parte a creierului, încetează temporar transmiterea sângelui. În acest caz, consecințele ireversibile (adică schimbările necrotice) în zona „subordonată” nu ar trebui să aibă timp să apară (atunci se va numi un accident vascular cerebral).

    După o microstroke, în majoritatea cazurilor, o persoană dezvoltă un accident vascular cerebral: în 1/5 dintre cei care au supraviețuit atacului - în prima lună după acesta, aproape 45% - în primul an. Există o opinie a oamenilor de știință că atacurile ischemice sunt un fel de antrenament înainte de un accident vascular cerebral - fac posibilă formarea de ramuri vasculare suplimentare. AVC-urile transferate fără TIA preliminară au fost caracterizate printr-un curs mai sever..

    Diferența de accident vascular cerebral

    Principala și unica diferență între TIA și accident vascular cerebral este că în timpul unui atac, o secțiune a unui atac de cord nu are timp să se formeze în creier; apare doar deteriorarea microscopică a țesutului cerebral, care în sine nu afectează funcționarea umană.

    Într-un atac ischemic pentru o perioadă scurtă de timp, vasul care alimentează o anumită parte a creierului este impasibil (un spasm apare în el sau este temporar blocat de un tromb sau embolie). Corpul include propriile sale mecanisme compensatorii: încearcă să extindă vasele de sânge, crește fluxul de sânge către creier. Apoi, când presiunea în vasele creierului este deja la limita inferioară a acestuia, fluxul de sânge din creier începe să scadă, ceea ce duce la scăderea nivelului metabolismului oxigenului, iar neuronii încep să primească energie prin glicoliză anaerobă. TIA se oprește tocmai în acest stadiu, deoarece circulația sângelui este restabilită (de exemplu, vasul s-ar putea extinde astfel încât să lase să treacă partea minimă suficientă din sânge) Simptomele care decurg din „foamea” regresului neuronilor.

    cauze

    Microtrupurile pot provoca boli și afecțiuni care afectează diametrul lumenului vaselor cerebrale. Acestea sunt următoarele:

    1. Ateroscleroza vaselor cerebrale mari și medii. Arterele carotide și vertebrale suferă în 40% din cazuri.
    2. Hipertensiune arterială, datorită căreia se dezvoltă un proces ireversibil în peretele vasului, ca urmare a faptului că (într-o anumită zonă) pierde capacitatea de a se contracta-extinde.
    3. Bolile de inimă, care cresc semnificativ riscul ca un cheag de sânge sau embolie să intre în vasele creierului:
    4. Hematom exfoliant al pereților vaselor capului, rezultat din leziuni, migrene, contraceptive orale.
    5. Boli inflamatorii ale vaselor creierului.
    6. Malformații congenitale ale vaselor de sânge.
    7. Afecțiuni obstetrice care se dezvoltă în timpul sarcinii și nașterii.
    8. Diabet.
    9. Fumatul care provoacă spasmul cerebrovascular.
    10. Supraponderal.
    11. Hypodynamia.

    Simptome

    Boala se dezvoltă brusc, brusc, atingând un vârf al manifestărilor sale în câteva secunde (mai rar - câteva minute). Nu sunt caracteristice senzații preliminare vizuale, auditive sau de altă natură, greață pentru atac ischemic tranzitoriu.

    Conform statisticilor, la bărbații cu vârsta cuprinsă între 65-70 de ani, TIA se dezvoltă mai des, în timp ce în următoarea decadă de viață (75-79 ani), riscul dezvoltării patologiei este mai mare la femei.

    Nu există diferențe de simptome între bărbați și femei..

    Manifestările unei microstroke vor depinde în ce zonă a unei artere mari s-a produs deteriorarea:

    1. Dacă frecvența vasului din bazinul arterelor carotide este afectată, se va manifesta cu unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

    • absența sau scăderea intervalului de mișcare la nivelul membrelor (de obicei una - dreapta sau stângă);
    • vorbirea afectată (înțelegere sau reproducere);
    • încălcarea sensibilității;
    • o persoană nu poate efectua o acțiune legată de abilitățile motrice fine;
    • deficiență vizuală;
    • somnolenţă;
    • confuzie.

    2. TIA în sistemul arterei vertebrale se manifestă prin astfel de simptome:

    3. Una dintre formele TIA este orbirea tranzitorie, care se manifestă ca un „obturator” care închide un ochi timp de câteva secunde. Această afecțiune s-ar putea dezvolta brusc, dar ar putea fi cauzată de lumină puternică, o baie fierbinte, o schimbare a poziției corpului. Orbirea pe termen scurt poate fi asociată cu mișcarea și sensibilitatea afectată pe partea opusă..

    4. Amnezia globală tranzitorie este o altă formă de atac ischemic. Se caracterizează printr-o dezvoltare bruscă a pierderii de memorie pentru evenimente recente (memoria pentru evenimente din trecut este păstrată parțial). Mai mult, o persoană este confuză, orientată în mediu doar parțial, repetă întrebări stereotipice.

    Diagnostice

    Consultați un medic sunând o ambulanță sau un medic local dacă aveți următoarele simptome:

    • pierderea senzației sau senzații stranii la nivelul membrului sau la față;
    • imposibilitatea mișcărilor active ale membrelor;
    • pierderea parțială a vederii, auzului, senzațiilor tactile;
    • viziune dubla;
    • ameţeală
    • încălcarea coordonării;
    • pierderea conștienței;
    • tulburări de vorbire.

    Fără examinări suplimentare, diagnosticul este foarte greu de făcut, astfel încât un neurolog va recomanda unei persoane să se supună:

    • RMN al creierului;
    • Dopplerografia vaselor capului și gâtului;
    • PET-creier;
    • EEG;
    • chimia sângelui;
    • profil lipidic;
    • coagulogramei;
    • ECG, angiografie;
    • analiza generala a sangelui;
    • determinarea anticorpilor antifosfolipidici;

    Diagnosticul se face de obicei retrospectiv - cu regresia simptomelor în câteva minute sau ore și în absența modificărilor focale ale substanței creierului pe PET și RMN.

    Tratament

    Tratamentul și reabilitarea se realizează pe baza unor secții neurologice specializate. Terapia constă în numirea de medicamente care îmbunătățesc reologia sângelui și alimentarea cu sânge a creierului. În cazul hipertensiunii arteriale, este selectată o terapie antihipertensivă adecvată. Medical sau prin implantarea unui stimulator cardiac, restabiliți ritmul cardiac.

    Dacă la dopplerografie se detectează stenoză de 50% sau mai mult lumen arterial, se efectuează operații - endarterectomia carotidă, angioplastia arterelor, stentul lor.

    La 7 zile de la trecerea microstroke, este prescris masaj, terapie pentru exercitii fizice. Dacă este necesar, orele sunt susținute de un psiholog - kinetoterapeut.

    Previziuni și prevenire

    De obicei, prognosticul este destul de grav, chiar și în ciuda tratamentului: un accident vascular cerebral în prima zi după ce TIA se dezvoltă la 10% dintre pacienți, la 1/5 - în decurs de 3 luni după un astfel de atac, 30% suferă un accident vascular cerebral în 5 ani.

    Prevenirea constă în tratarea la timp a patologiei cardiace și vasculare, trecerea anuală a dopplerografiei principalelor vase ale capului, determinarea colesterolului și a altor lipide și indicatori ai coagulării sângelui. De asemenea, este nevoie de un stil de viață sănătos..

    Videoclipul spune povestea unui neurolog despre cum să nu lipsești și ce să faci cu simptomele unui microtoc:

    Cum economisim de suplimente și vitamine: probiotice, vitamine pentru boli neurologice etc., și comandăm pe iHerb (linkul este o reducere de 5 dolari). Livrarea la Moscova este de numai 1-2 săptămâni. De multe ori mai ieftin decât a lua într-un magazin rusesc, iar unele produse, în principiu, nu pot fi găsite în Rusia.